خطرات سفر با هواپیما
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
تابحال فکر کرده اید که چرا عده ای از سفر با هواپیما میترسند و برای این ترس خود دلیلی نیز دارند یا نه ؟ بی شک سفر با هواپیما کم خطرترین سفرهای دنیای فعلی ما میباشد ولی آیا این مسئله واقعا همیشه صحت دارد یا سفرهای هوائی خود دارای خطرات خودشان میباشد در مقاله زیر به تعدادی از این خطرات عمده و قابل تعمق اشاره میگردد :
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
برق گرفتگی و نحوه برخورد با فرد برق گرفته
نویسنده : علی اکبر ملکی
انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
اگر ولتاژ برق بیش از 500 ولت باشد ( نظیر کارخانه ها و مراکز برق ) سه حالت برای مصدوم اتفاق می افتد
1- شخص برق گرفته به محل بی خطری دور از کابل برق پرتاب شده است . در اینصورت نیازی به قطع برق نبوده و اقدامات بعدی باید صورت گیرد
2- شخص برق گرفته در کنار کابل برق افتاده اما بدن او با جریان برق تماس ندارد. در اینحالت شخص نجات دهنده باید از نزدیک شدن به مصدوم خودداری کرده و توسط عصا ، چوب ، طناب عایق یا ... مصدوم را به اندازه کافی از کابل دور نموده و کمکهای اولیه را آغاز کند
3- شخص برق گرفته با کابل و جریان برق در تماس مستقیم می باشد که به احتمال زیاد به هلاکت وی خواهد انجامید . در اینحالت شخص نجات دهنده پس از اطمینان کامل از قطع برق باید بوسیله چنگک عایق ، زنجیری بر روی کابل بیندازد تا کابل به زمین اتصال یافته و بار الکتریسیته موجود در آن دفع گردد . سپس فورا" مصدوم را به پزشک برساند .
بطور کلی در هنگام برق گرفتگی پس از قطع برق و جدا کردن بیمار از سیم یا وسیله برقی ، در صورت قطع تنفس ، باید به وی تنفس مصنوعی داده و اگر لازم باشد ، این عمل برای ساعتها ادامه یابد تا تنفس عادی به بیمار باز گردد .
در مرحله بعد اگر آثار پریدگی رنگ ، کند و سریع شدن نبض ، نامنظم شدن تنفس ، بهم خوردن دندانها ، سردشدن بدن ، دست دادن بیهوشی به بیمار ، ظاهر شدن عرق سرد بر پیشانی و بینی و اطراف دهان ..... که میتوانند علائم شوک باشند ، مشاهده شد ، باید فورا" مصدوم را توسط آمبولانس به بیمارستان انتقال داده و در حین این عمل ، وی را به پشت بخوابانید به نحوی که سر پایین تر از بدن قرارگیرد و پاها حداقل 30 سانتی متر بلندتر از سر قرار داشته باشند
بدن مصدوم را باید بوسیله کیسه آب گرم ، پتو یا لباس ، گرم نگه داشت و البسه تنگ را در اطراف گردن ، سینه و کمر شل نمود ، هوای تازه نیز به قدر کافی به بیمار رسانده شود ? همچنین سوختگی ناشی از جریان برق نیز باید پانسمان گردد در هر صورت رساندن شخص آسیب دیده به بیمارستان و یا در صورت امکان ، احضار پزشک به محل حادثه جهت معاینه وی ضروری است.
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
هاری یعنی مرگ دردناک
تهیه و تنظیم از سیما حقی و ناصر خلجی از مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
هاری یک بیماری حاد و کشنده ویروسی سیستم عصبی مرکزی است که مخصوص گوشتخواران اهلی و وحشی بوده انسان و سایر حیوانات خون گرم پستاندار بطور تصادفی و غالباً از طریق گزش به آن مبتلا می شوند .
اهمیت بیماری به دلایل زیر می باشد :
- میزان کشندگی بالا ( صد در صد ) بطوری که پس از ظهور علائم بالینی چه در انسان و چه در حیوان متاسفانه درمان پذیر نبوده و بیمار محکوم به مرگ خواهد بود .
-افزایش روند حیوان گزیدگی انسانی که بناچار سالیانه مبالغ زیادی صرف خرید سرم و واکسن ضد هاری جهت درمان پیشگیری مجروحین میشود واکسن کلاً و سرم بخش اعظم آن از کشورهای خارج خریداری می شود .
- تلفات و خسارت اقتصادی به بیماری در دام ها ایجاد می کند .
- عامل بیماری ویروسی است نوروتروپ که از گروه رابدو ویروس ها می باشد این ویروس در حرارت 60 درجه سانتی گراد در عرض 35 ثانیه و در حرارت 100 درجه سانتی گراد در عرض چند ثانیه از بین می رود .
راههای سرایت بیماری :
گاز گرفتگی – پوست – مخاطات – تنفس – پیوند اعضاء منتقل می شود .
علائم بیماری در انسان شامل چهار مرحله می باشد :
دوره کمون بیماری : بین 8-2 هفته و گاهی کمتر تا 5 روز و بطور نادر 1 سال و بیشتر می باشد و عواملی مثل فاصله گاز گرفتگی تا مغز – وسعت جراحات – نوع حیوان مهاجم – کیفیت محل گاز گرفتگی سن در آن موثر
می باشند .
دوره مقدماتی بیماری :
3-2 روز قبل از ظهور علائم اصلی بوده و 2 تا 3 روز و گاهاً یک هفته تا ده روز بطول می انجامد علائم آن خستگی – بی اشتهایی – افسردگی – بیقراری – تف اندازی – سوزش و خارش و گاهی درد محل گزیدگی – هیجان – تحریک پذیری - بی خوابی – تب و دردهای شکمی می باشد .
دوره برانگیختگی بیماری : شامل علائم تحریک پذیری شدید در اثر صدا یا نور و انقباضات شدید عضلانی عطش – تحریک پذیری در اثر دیدن یا شنیدن صدای آبیا عبور هوا از روی صورت – صدای خشن – استفراغ شدید وخون آلود – صدایی شبیه صدای حیوان مهاجم – تب
دوره اغما : بیمار در اثر نخوردن و نیاشامیدن آب بتدریج ناتوان شده و در اثرانقباضات شدید قلبی و بالاخره فلج تنفسی فوت می نماید .
تشخیص هاری در انسان قبل از بروز علائم بشرح زیر می باشد :
تشخیص هاری در حیوان مهاجم توسط دکتر دامپزشک – تحت مراقبت قرار دادن سگ گزنده به مدت 10 روز تمام و اگر تا روز تزریق نوبت چهارم واکسن ( روز چهاردهم ) سگ زنده ماند مسلماً هار نیست و باید از ادامه واکسیناسیون شخص گزیده شده خودداری شود . ارسال سر حیوان مشکوک به انیستیتو پاستور نمونه برداری از بافت مغز
درمان :
هر چند بیمار مبتلا به هاری پس از ظهور علائم بالینی قائدتاً محکوم به مرگ می باشد ولی بدلیل اینکه 3 مورد بهبودی بیماری در انسان مشاهده شده بیمار را باید تحت مراقبت های ویژه قرار داد به این ترتیب که او را در یک اطاق کم و بی سر و صدا و ساکت بستری نمود اقدامات زیر را انجام داد .
تامین تعادل الکترولیتی – تزریق داروهای آرام بخش و ضد تشنج – تزریق آنتی بیوتیک در صورت وجود عفونت – ساکشن مواد ترشحی از ریه و استفاده از دستگاه ریه مصنوعی
نکته : تمام افرادی که از بیماران هار مراقبت می نمایند باید قبلاً بر علیه بیماری هاری واکسینه شده باشند و در تمام مدت از ماسک – دستکش – عینک – گان استفاده نمایند .
اقدامات درمان پیشگیری در مورد افراد حیوان گزیده :
افرادی که مورد گاز گرفتگی حیوانات قرار می گیرند اگر بلافاصله و در اسرع وقت با مراکز درمان پیشگیری مراجعه و تحت اقدامات درمان پیشگیری قرار گیرند از ابتلای به بیماری هاری در آنها جلوگیری کرد این اقدامات عبارتند از :
1- زدودن و خارج ساختن ویروس هاری از محل زخم : مهمترین قسمت پیشگیری از هاری ( تا 50% ) رعایت کامل این نکته است برای اینکار لابلای زخم را با آب تمیز و صابون حداقل به مدت 10-5 دقیقه عمیقاً شستشو و در جریان آب روان قراردهید .
2- خارج کردن کامل کف صابون از لابلای زخم
3- قطع کامل قسمت های له شده و نکروزه
4- ضد عفونی زخم با الکل 4 تا 70 درجه یا محلول بتادین 1% یا سایر مواد ضد عفونی کننده
5- زخم حیوان گزیدگی را نباید بخیه زد چون ویروس هاری بی هوازی بوده و در مقابل نور واکسیژن هوا خاصیت حیاتی خود را از دست می دهد در مورد
زخم های بسیار عمیق که شریانهای خون ریزی دهنده دارند استثنائاً می توان شریان را بخیه زد که در این صورت می بایستی مقداری سرم ضد هاری را در داخل زخم انفیلتره نمود .
6- تزریق سرم ضد هاری : بخصوص در گزش حیوانات وحشی – متوارس شدن حیوان مهاجم – زخم های عمیق و متعدد بویژه ناحیه سر و صورت و گردن یا نوک انگشتان ( kg / u 20 نصف آن درعضله ونصف دیگر در داخل و اطراف جراحت اگر بیش از 5 میلی لیتر باشد در دو محل جداگانه تزریق شود )
7- تزریق واکسن ضد هاری : در پنج نوبت در روزهای صفر – 3-7-14-30 حتماً در عضله دلتوئید در اطفال کمتر از 2 سال ازناحیه فوقانی جانبی ران ( 10-7 روز بعد از واکسیناسیون آنتی بادی در بدن شخص ظاهر
می شود )
8- تزریق سرم و واکسن ضد کزاز
9- آنتی بیوتیک تراپی : به منظور پیشگیری از عفونتهای ثانویه مثل پنی سیلین – آموکسی سیلین – سفالکسین
10- تحت مراقبت قرار دادن حیوان مهاجم به مدت 10 روز : اگر حیوان تلف شد واکسیناسیون ادامه یابد اگر سالم بودن حیوان مسلماً هار نیست و ادامه واکسیناسیون لازم نیست .
نکته : ایمن سازی افراد در معرض خطر ابتلا به هاری شامل دامپزشکان – کاردانهای دامپزشکی – بازرسان گوشت کشتارگاهها – شکارچیان – شکاربانان – پرسنل مسئول هاری مرکز بهداشت و کارکنان آزمایشگاههای مرتبط و دانشجویان دامپزشکی به دو صورت صفر – 7-21- یا بصورت صفر – 28-56 تزریق می شود .
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
http://forum.iranblog.com
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
Skull injuries may present with contusions, lacerations, or hematomas to the scalp; blood or fluid leakage from the ears or nose; and/or bruising around the eyes or behind the ears. Deformity to the head may also indicate the presence of a skull injury; however, 80% of all skull fractures are linear, not depressed ).
Head trauma. Note periorbital ecchymosis (raccoon eyes), enlargement of one pupil, fluid from the ear, and bruising behind ear (Battle"s sign). (Illustration by Jason M. McAlexander, MFA. Copyright © 2007 Wild Iris Medical Education.)
Fluid leakage from the nose or ears can be a relatively early indication of a basilar skull fracture, while bruising around the eyes (referred to as raccoon eyes) is a dramatic sign that usually develops later. Another late sign, which may be evidence of an occipital basilar skull fracture, is bruising behind the ears, known as Battle"s sign. Both of these signs generally develop within hours of the injury.
Though skull fractures may make for a dramatic presentation, the underlying injury to the brain, and the symptoms associated with that injury, dictate the appropriate management of the patient.
Head injuries are categorized as open or closed. Both may produce an altered or decreasing mental status demonstrated as confusion, disorientation, repetitive questioning, or unresponsiveness. Other signs may include neurologic disability, nausea and/or vomiting, seizures, or unequal pupils. Changes to the patient"s breathing may also be present depending on the location of the injury and the degree of intracranial pressure.
Though drugs, alcohol, and other altered physiology may result in unusual presentation of the pupils, these findings, when associated with an altered mental status, may also indicate the severity and location of a traumatic brain injury. In this setting, dilated nonreactive pupils indicate a brain stem injury with a grim prognosis; however, if the pupils are dilated but reactive, the injury may be reversible. Unequal pupils (anisocoria) with one dilated but reactive pupil are a sign of increasing cerebral pressure, and anisocoria with a dilated, nonreactive pupil is an extreme emergency mandating rapid transport and hyperventilation (BTLS, 2004).
After taking Universal Precautions, the first step in management of the head-injured patient is addressing any life-threatening conditions that may be present. After those conditions have been addressed, the focus moves to managing cerebral perfusion by maintaining adequate oxygenation of cerebral tissues and maintaining the patient"s blood pressure (PHTLS, 2003).
An initial assessment with spinal immobilization is done on scene, with a complete detailed physical exam performed en route. Prehospital care for head-injured patients is directed at preventing further injury or insult and delivering the patient to a higher level of care for definitive treatment. Quick transport to an appropriate receiving facility is a high priority.
Because altered patients may not be able to effectively maintain an open airway, airway management is a priority for these patients. Supplemental oxygen is indicated for the patient"s hypoperfused cells. Some patients will require endotracheal intubation; however, keep in mind that multiple attempts at intubation have been shown to increase intracranial pressure (ICP).
Advanced airway management for head-injured patients should be performed by the most experienced provider on scene. If a head-injured patient requires intubation, cervical spinal precautions must be maintained throughout the procedure. Use of alternative airway devices, such as the Combitube, King Laryngeal Tube, or EOA may be considered, and may minimize manipulation of the cervical spine.
Open head injuries often bleed profusely. Usually the bleeding is from scalp injuries rather than within the cranium. Bleeding is controlled with direct pressure and pressure dressings; however, pressure should not be applied to an open or depressed skull injury. Any impaled is bandaged in place to minimize manipulation.
An open head injury may present with the presence of brain matter. The presence of brain matter outside of the cranial vault is not in and of itself an indication of death. A patient who is still breathing, and has a pulse, should be treated and transported in the same manner as any other head-injured patient and treated in accordance with the assessment findings.
Head-injured patients need to be frequently reassessed. As ICP increases, changes to the patient"s vital signs may indicate a need to adjust your treatment plan. If a patient who was initially confused becomes unresponsive, you may consider intubation. If changes to the pupils are noted, as discussed in the previous section, it may be appropriate to adjust the ventilation rate you are delivering.
Assume that any patient with a head injury has an associated spinal injury. Spinal precautions should be taken to reduce the risk of further exacerbating unidentified spinal injuries
موضوع مار و سم آن مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته و با مراعات اصول فنی گذشته از سرم ضد مارگزیدگی به تهیه بعضی فراورده های دارویی اقدام کرده اند که برای درمان عوارض ناشی از خونریزیهای شدید و برطرف کردن دردهای عصبی مورد استفاده دارد. از پوست مار در صنعت چرم سازی استفاده می شود. از آن کفش، کمربند و کیف و بعضی لوازم تهیه می کنند.
حقایقی راجع به مارها
بزرگ‌ترین مارها در دنیا متعلق به خانواده‌ای هستند بنام اژدرماران (Boidae) که اژدرمار (بوآ) و افعی نیز از این خانواده هستند. طول برخی از این مارها از 0.6 متر تجاوز نمی‌کند. اما تعدادی از انواع آنها هستند که طول آنها به بیش از 9 متر میرسد.
- مارهایی که در دریا زندگی میکنند دارای آبشش نیستند و برای تنفس مجبور هستند که به سطح آب بیایند. اما با این حال توانایی آن را دارند که ساعتها زیر آب بدون آنکه روی سطح آب بیایند، بمانند. آنها توانایی آن را دارند که در این مدت از اکسیژن محلول در آب استفاده کنند.
- یک مار بزرگ پیتون میتواند یک موجود زنده به وزن 70 کیلوگرم را به راحتی ببلعد، اما هضم این لقمه ممکن است برای او بسیار دشوار باشد.
- مارها دارای حس بویایی بسیار قوی هستند و از آن برای جستجو و شکار استفاده میکنند. علاوه بر این برخی از انواع مارها با تشخیص حرارت بدن طعمه، آن را ردیابی و شکار میکنند.
- بسیاری از گونه‌های مار از جمله مار کبری از طریق ارتعاشات هوا نمی‌توانند چیزی بشنوند. برعکس آنها لرزش ناشی از حرکت یا صوت را از طریق بدن خود که روی زمین است احساس میکنند.
- مارها توانای حرکت با سرعت بالا را ندارند. بیشترین سرعتی که برای حرکت مارها ثبت شده‌است حدود 13 کیلومتر بر ساعت است.
- بیشترین طول عمری که برای یک مار مشاهده شده‌است کمتر از 30 سال است که مربوط به نوع آناکوندا (Anaconda) و کفچه‌مار سیاه است.
- سم مامبای سیاه (Black Mamba) باعت مختل شدن سریع اعصاب میشود و از قویترین سموم شناخته شده مارها است. برای همین اغلب پادزهرهای سم مار را از آن می‌سازند.
- مارها به دلیل کوچک بودن بخشی از مغزشان که وظیفه یادگیری را بعهده دارد هرگز توانایی یاد گیری ندارند.
آیا میدانید مارها به چه علت می توانند طعمه هایی با بیش از چندین برابر اندازه دهان خود را ببلعند؟
به دلیل :
- داشتن آرواره ی پایین که از چندین استخوان متحرک تشکیل شده است .
- نداشتن استخوان جناغ سینه ، به طوری که دنده ها از قسمت جلو آزادند .
- قسمت ابتدایی نای آنها در ناحیه ی جلو در زیر زبان قرار دارد نه در قسمت حلق.
- استخوان سر مار ها پنج قسمتی می باشد و در موقع بلع تا ده برابر قطر دهان باز می شود
طولانی ترین مار دنیا :
یک نوع از چهار نوع " مار آناکوندای" آمریکای جنوبی که " آناکوندای بزرگ " نام دارد ، که طول آن به 9 متر می رسد.
اینم بدون که بیشتر از انچه که ما از مار میترسیم ، مارهااز ما میترسند
کلیاتی درباره مارهای ایران
منطقه ها را که از حیث آب و هوا , درجه حرارت , میزان بارندگی , طول فصل ها , مقدار تابش خورشید , نوعی گیاهان و جانوران
می باشند . از بین این گونه ها می توان افعی یا گرزه مار , مار جعفری , مار شاخدار , کبرا , یله مار , تیر مار , طلحه مار , آلوسر , افعی پلنگی , کور مار , مار شتری , مار درفشی و کوتوله مار را نام برد . البته باید در نظر داشت که در نواحی خشک و بیابانی مجموعاً تعداد گونه ها خیلی محدود است . در حقیقت تنها پنج گونه از مارهای سمی و 14 گونه از مارهای غیر سمی که در ایران زاد و ولد می کنند مختص این گونه نواحی گرم و خشک هستند .
شناسائی مارهای ایران
تعدادی از مارها به آسانی از روی رنگ یا علامت مشخصی که دارند شناخته می شوند . مانند : مار شاخدار که با زائده شاخی که در روی چشمایش دارد یا افعی قفقازی که حفره ای بین چشم و بینی دارد یا مار جعفری با رنگ قرمز و خطوط و نقوش سفید رنگ و علامت صلیبی شکل که در ناحیه سر دارد , مشخص می شوند . ولی برای تشخیص بیشتر انواع مارها باید به نشانی های ویژه آنها توجه کرد .
انواع مارها از لحاظ نوع سم
بعضی از مارها دندان سمی در جلو ودندانهای ریز را در عقب دارند نوع شکل دندانهای سمی این نوع از مارها به صورت لولای شیاردار می باشد مانند مار کبری مار دم پهن دریائی نمونه دوم دندانهای ریز را ندارند وفقط دندان سمی دارند این نوع از مارها نیز بسیار خطرناک هستند مانند افعیها نمونه سوم مارهای هستند که ابتدا دندان ریز قرار دارد سپس دندانهای سمی این نوع ازمارها رابه دلیل اثر کمتر دندان سمی مارهای نیم سمی می گویند نمونه چهارم مارهای غیر سمی میباشند که از طریق انقباض عضلانی فعالیت خود را انجام می دهند مانند بوآ و پیتون اما انواع سمهای مارهاشامل هموتوکسین -نوروتوکسین -هموراژیک - میوتوکسین و ترکیبی(Mixture )
زیستگاه مارها
مارها بجز در قطب جنوب تقریباً در سایر قسمت‌های دنیا وجود دارند. اغلب مارها روی زمین یا زیر آن زندگی میکنند اما برخی از انواع آنها هم وجود دارند که درختان یا آب را محل زندگی خود برمیگزینند. کنار رودخانه‌ها و مردابها نیز از جمله مکانهای مورد علاقه برای زندگی این خزندگان است. گونه‌های جالبی از مارها در آسیای جنوب شرقی مشاهده شده‌است که توانایی پریدن نیز دارند و بسادگی از شاخه درختی به شاخه دیگر می‌پرند.
واکنش های رفتاری مارها :
در مار ها ، رفتار های فردی مثل انگیزه های گرسنگی ، جفت طلبی ، جفتگیری ، دفاع و تهاجم ، مسکن گزینی ، تغییر مکان و نیز ساعت زیست شناختی دیده می شود .
مار به هنگام گرسنگی در طلب طعمه و صید به حرکت در می آید و به محض شناسایی طعمه بی حرکت بر جای می ماند . تشخیص طعمه به وسیله ی زبان است . تغییر مکان و یا تغییر جهت طعمه را هم به کمک زبان ردیابی می کند . اگر طعمه قصد دور شدن داشته باشد ، مار به آرامی طوری به سوی او می خزد که طعمه متوجه حرکت او نمی شود . پس از آنکه طعمه را در شرایط مناسب یافت ، با حمله ای فوق العاده سریع و برق آسا که به ندرت به خطا می رود به دور شکار می پیچد و یا آن را در دهان می گیرد.
مار های سمی با تزریق مقداری سم به طعمه و مار های غیر سمی با فشار به صید از تحرکش می کاهند و آن را برای بلع آماده می سازند.
اغلب مار ها در هنگام گرسنگی ، برای صید شکار ولع زیادی از خود نشان می دهند و اگر طعمه کوچک باشد ، چندین طعمه را می بلعند . اما مار ها وقتی که سیر باشند به فکر ذخیره سازی غذا و جمع آوری طعمه نیستند.
چه بسا دیده شده که موشی از سر و کول مار سیر در قفس بالا و پایین می رود ، بدون آنکه طعمه ی آن شود .
مار ها در حضور عوامل محرک از قبیل صدا و نور از صید و خوردن طعمه خودداری می کنند.
مار های پرنده خوار برای صید شکار خود را در حالت عمودی به شکل شاخه درخت در می آورند . پرنده کوچک به هنگام نشستن بر روی این شاخه ی دروغین بلعیده می شود .
گزش افعی ها :
معمولا ادرارهای خونی یا هموگلوبینوری و بعد ، عدم انعقاد خون ...
در هموگلوبینوری ، رنگ پلاسمای بدن قرمز یا تیره میشه . در ضمن گزش همه ی انواع افعی باعث عدم انعقاد خون نمیشه.
گزش افعی ها غالبا همراه درد شدید و علائم خونریزی موضعی و ظهور دانه های قرمز و چسبندگی خون در یکی دو ساعت اول هست .
گزش گروه آلاپیده مثل مار کبری :
سستی و خواب آلودگی و فلج حلق از علائم مهم به شمار می رود . خون ریزی یا هموراژی و عدم انعقاد خون هم دیده میشه . این نشانه ها در کمتر از یک ساعت ظاهر میشه و به سرعت پیشرفت می کنه ، به نحوی که سستی و اختلال دستگاه تنفسی و احیانا شوک قلبی را به همراه دارند .
در مورد شرایط زیست محیطی مار ها ، نمیتوان گفت مار ها متعلق به مناطق خاصی مثل کویر ها یا جنگل ها و ... هستن ، در واقع این خزنده در خیلی جاها یافت میشود ، اما در کل مارها به 14 تیره تقسیم میشوند که دو تیره از اونها فقط به حالت سنگواره دیده شده اند . از تیره های موجود ، انواع یک تیره اختصاصا در آب دریاها زندگی می کنن و دارای ویژگی های ریخت شناسی خاص خودشان هستن که این باعث میشود از مارهای خشکی جداشوند. 11 تیره هم در خشکی یا کناره رودخانه ها و داخل مرداب ها و یا مناطق خشک و کویری به سر می برند
اما یک نکته ا یی که برای تشخیص این موضوع کمک می کند این است که مارها معمولا در روز و نور مستقیم ، بی حرکت و ساکت هستن ، چون مارها عموما قوه بینایی بسیار ضعیفی دارن و به همین دلیل از روش منحصر به فردی برای جهت یابی استفاده می کنن دید چشم مارها شطرنجی بوده و به دلیل فقدان پلک ، چشم اونها با نور مغایرت داره . در ضمن مار ها فاقد گوش شنوایی هستند و بنابراین تحرک انها در شب و در تاریکی بیشتراست . اکثریت صید مارها هم در شب صورت می گیرد .
در نتیجه می توان گفت در جاهایی که نور زیادی وجود دارد، حضور مار ها هم کمتر دیده میشود.
انواع سم مارها رو میشه به دو دسته کلی تقسیم کرد :
- زهرهای مختل کننده جریان خون
- زهرهای اعصاب
- زهر های جریان خون ، خون ، رگ ها و سایر بافت های بدن رو تجزیه و متلاشی می کنن . از بارز ترین علایم این نوع زهر ، عدم انعقاد خون هست .
- زهرهای اعصاب بر عکس قبلی ، اثر فلج کننده بر سیستم عضلانی ، دستگاه تنفسی و قلب دارند .
معمولا با توجه به نوع مار ، هر دو نوع سم با غلظتی متفاوت با یکدیگر مخلوط هستن . مثلا در زهر بسیاری از افعی ها ، میزان غلظت سم مختل کننده جریان خون بیشتره . در حالی که بسیاری از مار های کبری و سایر مار های سمی دارای زهری هستند که بر روی سیستم عصبی بدن اثر میذاره .
هر نوع مار زهری مخصوص به خودش داره که در ترکیب شیمیایی با زهر انواع مار های دیگه متفاوته . به همین دلیل مار گزیده باید با واکسن و سرمی مداوا بشه که در برابر آن نوع زهر اثر و کارایی داره .
نقش مذهبی مارها در دنیا
آیا می دانید نقش مذهبی مارها در دنیا چیست ؟
مارها در گذشته به عنوان قدرتی ماورای طبیعت در مذهب رایج زمان نمودار شده و مورد پرستش بوده اند .
تقدیس و پرستش مار را " افیولاتری " می نامند ، برخی از پژوهندگان از بررسی آثار به دست آمده در مورد پرستش مار به این نتیجه رسیده اند که منشا این پرستش از خاور نزدیک بوده و از آنجا به سایر جاها رفته است . در حالی که برخی دیگر گذشته های دور و پرستش و احترام مار در آن رایج بوده و این سنت کم و بیش تاکنون باقی مانده است .
این احترام و پرستش به حدی است که گفته می شود معتقدین ، اغلی مار کبری را به عنوان نیکوکاری ، از معرکه گیر ها و درویشها می خرند و آن را آزاد می سازند .
معابر هندی که مار در آنها مورد پرستش است ، بیشتر در کنار چشمه های معدنی قرار دارند تا بدین وسیله قدرت شفابخشی این چشمه ها را به مار نسبت دهند .
در پالمیر چشمه مقدسی هست به نام " اوفه آ " ، محافظ این چشمه را یک مار ماده می دانند و معتقدند هنگامی که مار خشمگین شود ، مانع جریان آب می گردد . مار در یونان قدیم و روم باستان هم به عنوان موجودی مقدس مورد احترام و ستایش بوده است .
یونانیها اعتقاد داشته اند که قهرمانان افسانه ای سرزمین کهن ایشان قدرت خود را از این جانور کسب می کرده اند .
در ادبیات مذهبی یونان آمده است که چون هنگام جنگ بین کشور ایران و یونان ، مار معبد " اسکلپیوس" غذای خود را نخورد ، مردم یونان آن را نشانه ای از آن گرفتند که خدایان یونان در مقایل حمله ایرانیها آنها را حفظ نخواهند کرد و در نتیجه شهر ها را تخلیه کردند .
مشخصات مارهای غیر سمی یا آگلیفا
مارهای غیر سمی دارای دندانهائی ساده هستند که راهی به غده سمی ندارند . شکل پولک های ناحیه سر با شکل پولک های ناحیه بدن کاملاً متفاوت است . به عبارت دیگر پولک های ناحیه سر و تنه , مشخص و قرینه هستند . در بعضی پولک های ناحیه ظهری یا پشتی بدن صاف است بر عکس در بعضی دیگر پولک های ناحیه پشتی تیغه دار است یعنی در وسط این پولک ها خطی برجسته مشاهده می شود . پولک های سطح شکمی صاف و بزرگتر از پولک های ناحیه پشتی است . مردمک چشم اغلب گرد و دم مار معمولاً گرد و دراز است . پولک های زیر ناحیه دم در یک یا دو ردیف قرار دارد و پولک آنال یا مخرج ممکن است یک عدد و یا دو عدد باشد . به طور کلی طرز قرار گرفتن این پولک ها و شمارش آنها در تشخیص مارها حائز اهمیت است . مارهای غیر سمی اصولاً در حرکت خیلی سریع و چابک هستند .
مشخصات مارهای نیمه سمی یا اوپیستوگلیفا
این مارها کم وبیش شبیه مارهای غیر سمی هستند و یکی از وجوه تمایز آنها داشتن فنگ Fang یا نیش دندان خلفی شیاردار است . فنگ که از سایر دندان ها بزرگتر و دارای کانال باز یا شیار است در قسمت عقب دهان , در فک بالائی قرار دارد و به غده سمی متصل است . از نظر ظاهری مردمک چشم این مارها عمودی یا گرد است . تیرمار که یکی از انواع این مارها محسوب می شود با داشتن چهار خط سفید رنگ که در سرتاسر بدنش امتداد دارد مشخص می شود . آلوسر ( سگ مار ) هم کم و بیش حرکات مار جعفری را تقلید می کند و از نظر شکل ظاهری خیلی به آن شبیه است . آلوسر فاقد علامت صلیبی شکل در ناحیه سر می باشد . ناحیه سر این مار کلاً سیاه رنگ است .
مشخصات مارهای سمی
تمام انواع این مارها دارای فنگ یا نیش دندان لوله ای شکل یا مجوف هستند که در قسمت قدامی دهان و در فک بالائی قرار دارد و به غده سمی متصل است . سر این مارها غالباً مثلثی شکل و ناحیه گردن کاملاً مشخص است . اکثراً دمشان کوتاه و در حرکت کمی تنبل هستند . در بعضی از انواع این مارها , حفره ای بین چشم و بینی وجود دارد که به سادگی قابل تشخیص است . اکثراً پولکهای ناحیه سرشان ریز و قرینه نمی باشد .
در برخی دیگر پولکهای ناحیه سر قرینه هستند مانند کفچه مار که هنگام خشم چنبره زده و یک مرتبه به طرف دشمن حمله می کند . در این حال ناحیه گردن متسع می شود و به این ترتیب سطح بزرگی ایجاد می کند . این سطح به نام کفچه نامیده می شود . در مواردی که شناختن مار از نظر شکل ظاهری برای مبتدیان دشوار باشد , باید غالباً به زیستگاه خاص هر مار توجه شود که کار را آسان تر می کند . منطقه پراکندگی مارها از نظر جغرافیائی , زیستگاه ,رویشهای گیاهی و دیگر شرایط گیاهی فرق می کند و در هر زیستگاهی جز به هنگام مهاجرت مارهای غیر بومی کمتر دیده می شوند .
در ایران چهار گروه مار سمی به شرح زیر وجود دارد که ممکن است گزش آنها عوارض نامطلوبی ببار آورد .
- گروه افعی ها یا ویپریده ( Viperidae) با 10 گونه خطرناک .
- گروه مارهای کبرا یا الاپیده ( Elapidae ) با 2 گونه خطرناک .
- گروه مارهای دریائی یا هیدروفیده ( Hydrophidae ) با 5 گونه سمی ( احتمالاً تعداد گونه ها بیشتر است)
- گروه مارهای نیمه سمی یا اوپیستوگلیفا ( Opisthoglypha) با 8 گونه نیمه سمی .
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
| عقرب ها (Scorpion) |
|
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI |
تصادفات ماشین و علل آن
در قوانین و فرهنگ ترافیک تصادف برابر است با برخورد حداقل یک وسیله نقلیه با وسایل نقلیه دیگر .بعبارتی دیگر در فرهنگ نوین ترافیک همه اجزاء دخیل در امر ترافیک میتوانند عاملی یا عامل تصادف باشد .
در قوانین موجود وبرای راحتی درک مفاهیم مرتبط ، تصادف را اینگونه معرفی میکنند :هر گاه حداقل یک وسیله نقلیه موتوری با یک وسیله نقلیه دیگر برخورد کند تصادف رخ داده است اما این تصادف بنا بر شدت وضعف به سه گروه اصلی تقسیم میشود :
الف) تصادفات خسارتی : که در آن فقط به وسایل نقلیه خسارت مالی وارد میشود.
ب) تصادفات جرحی : تصادفی است که علاوه بر خسارت مالی حداقل یکی از رانندگان ویا سرنشینان ویا عابرین پیاده ویا احشام مجروح میشوند .
ج) تصادفات قتلی : متاسفانه این گونه تصادفات در ایران مرتب در حال رخ دادن است وطبق آخرین بررسیها در هر ?? دقیقه یک نفر جان خودش را در اثر تصادف از دست میدهد وبا یک حساب سرانگشتی میتوان به این نتیجه رسید که طی ??ساعت بطور متوسط ??نفر کشته میشوند تکرار میکنم هر روز ?? نفر ودر سال رقمی نزدیک به ?????سی هزار نفربهرحال در تصادفی که حداقل یکی از رانندگان ویا سرنشینان ویا عابرین ویا راکبین موتور و دوچرخه در اثر شدت تصادف جان خودشان را از دست میدهند را تصادف قتلی گویند .
این علم عبارت است از گرد آوری وثبت وتجزیه وتحلیل وتفسیر واستنتاج از اطلاعات مربو ط به تصادف وتنظیم گزارش وترسیم کروکی. کارشناسی تصادف شامل مباحث گسترده ای است که در ذیل به تعدادی از آنها اشاره خواهد شد.
?- نحوه کسب خبر وحضور در صحنه وحفظ آثار ?- گرد آوری اطلاعات ?- ترسیم کروکی ?- آثار صحنه تصادف ?- اطلاعاتی که از راننده ویا عابر ویا شاهدین ومطلعین ?- عسکبرداری از صحنه تصادف ?- اندازه گیری ?- مباحث دینامیکی ومحاسبه سرعت در صورت لزوم واظهار نظر در گزارش تنظیمی
واما در علم کارشناسی تصادفات تصادف را اینگونه تعریف میکنیم که تصادف عبارت است از وقوع سانحه منجر به جرح و فوت ویا خسارت ویا ترکیبی از آنها که در نتیجه برخورد یک ویا چند وسیله نقلیه با یکدیگر ویا با انسان ویا حیوان ویا شئی بوجود اید .همچنین خروج وسیله نقلیه از راه و واژگونی آن را نیز باید به موارد مذکور اضافه نمود .
همیشه انواع واقسام تصادفات در حال رخ دادن هستند بنایر این سعی کنید تصادفات شاد وشیرین داشته باشید واز تصادفات بد جلوگیری کنید
هر تصادفی از خودش آثاری بجا میگذارد .با استفاده از همان آثار میتوانیم به علل ویا علت تصادف پی ببریم والبته هستند تصادفاتی که حتی با وجود اینکه آثار قابل مشهودی دارند ولی علت واقعی آنها مشخص نمی شود .
در تصادفات خودرویی معمولا امکان مشخص شدن مقصر امری عادیست چرا که قوانین حاکم بر رانندگی در این زمینه کامل است وبراحتی میتوانیم علت تصادف را مشخص کنیم .
تصادف دیگری را مثال میزنیم .فرض کنید که کودکی که تازه راه رفتن را آموخته وقصد دارد بر روی دوپا بایستد بعلت آنکه هنوز توانایی های او کامل نشده است بنابراین هر لحظه امکان سقوط کودک بر روی زمین میرود .بنابراین والدین ویا سرپرست کودک وظیفه دارد از او مراقبت کند .
در تصادفات خودوریی شاید وسیله وشاید انسان در بروز حادثه نقش داشته باشند ولی در تصادف کودک با زمین چه کسی مقصر است .جواب این سوال برعهده شما .کمی فکر کنید وسعی کنید که از تصادفات بد دیگران عبرت بیاموزیم تا خودمان دچار تصادف از نوع بد نشویم
علل اولیه : علل اولیه عوامل بینادی وریشه ای سوانح میباشد وزمینه ایجاد تصادف را مهیا میکند .وبه تعبیر دیگر علل بنیادی سوانح رانندگی را علل اولیه گویند .این علل مربوط به ارگانها وسازمانها راهنمایی ورانندگی ودیگر مراجه ذی الصلاح و....مربوط میشود.
علل واسط : عللی هستند غیر عادی وغیر قانونی حاکم بر صحنه تصادف که مربوط به انسان و وسیله نقلیه وراه میباشند .
علل مستقیم : علل مستقیم ناشی از علل واسط است وعلل واسط خود ناشی از عوامل اولیه میباشند .علل مستقیم رفتار واعمال غیر عادی ویا غیر قانونی راننده که مستقیما حادثه را بوجود می آورد همانند : تخلف از مقرارات راهنمایی ورانندگی ، تاخیر در رویت ،تجاوز از سرعت مطمئنه ، فرار از تصادف بطرز غلط
فراموش نکنید که هرگز با اعصابی خرد و ناراحت رانندگی نکنید . چرا که اگر روحی ناارام داشته باشید نمی توانید در رانندگی کردن از خودتان رفتارهای منطقی بروز دهید بلکه عاملی میشوید برای بروز تصادف ویا هر سانحه ای که تصورش را بکنید .پس دوستان خوبم قبل از قرار گرفتن پشت فرمان حتما باید روحی آرام داشته باشید ، ضربان قلب شما منظم باشد و هیجان نداشته باشید .
در تصادفات خودرویی علتهای دیگری نیز نقش دارند مثلا عدم رعایت حق تقدم ویا سرعت غیر مجاز ویا حرکت کردن با سرعت غیر مطمئنه و چند دلیل اصلی دیگر . شاید برای اولین بار باشد که شما با کلمه سرعت مطمئنه برخورد میکنید وشاید هم آشنا باشید .بهر حال برایتان شرح میدهیم .
تصور کنید که راننده ای اگر با سرعت ??? کیلو متر در ساعت در حرکت باشد اگر خطری را احساس کرد امکان اینکه بتواند وسیله نقلیه خویش را کنترل کند بستگی به همین سرعت مطمئنه فرد دارد .این سرعت در افراد مختلف متغیر است .معمولا افراد جوان به دلیل هیجانات مختلف از سرعت بیشتری در حرکت کردن استفاده میکنند ولی به دلیل نداشتن مهارت در رانندگی وتجاوز کردن از سرعتی که میتواند با اطمینان خودرواش را کنترل کند باعث بروز تصادفات مختلفی میشوند .
بنابراین سرعت مطمئنه به سرعتی گفته میشود که فرد میتواند با اطمینان صد درصد وسیله اش را کنترل کند .متاسفانه در ایران بسیاری از تصادفات به دلیل همین تجاوز از سرعت مطمئنه است که بسیاری از رانندگان ما به آن توجه ندارند ..
.سعی کنید در ایام تابستان و بخصوص در ساعاتی که گرمای هوا شدت بیشتری دارد قبل از اینکه به دلیل کاهش آب بدن دچار انواع نارسایی ها بشویم با مصرف کردن انواع نوشیدنیهای خنک از بروز چنین مکانیسمی جلوگیری کنیم.چرا که اثراتی که گرما شدن محیط بر روی افراد میگذارد چنان با میزان بروز انواع تصادفات بد میشود که میتوانیم نمودار مثبتی را مابین شدت گرمایی محیط اطراف و اثرات بد و منفی آن بر روی افراد که باعث بروز انواع حوادث میشود را ترسیم کنیم .هرچه محیط گرمتر باشد و چنانچه فرد سعی نکند که وضعیت گرمایی بدنش را کنترل کند به دلیل کاهش آب بدن با کم حوصلگی و کم طاقت شدن که همراه با تشنگی و آفتاب زدگی باعث میشود که فرد زودتر از معمول در خودش احساس خستگی کند و اگر به این امر توجه نشود به دلایل ذکر شده محیط برای بروز انواع تصادفات بد مهیا است . ومیتوانیم نتیجه بگیریم که اگر دمای بدن فرد دمای نرمال باشد بنابراین فرد در شرایط مناسبتری برخودار است و در نتیجه بر روی حرکاتش و رفتارهایش کنترل بیشتری دارد. در چنین وضعیتی نمودار بروز تصادفات با کاهش چشم گیری روبرو میشود چرا که یکی از عوامل بروز تصادف حذف شده است .بله درست حدس زده اید .گرمای محیط هرچه بیشتر باشد احتمال بروز انواع حوداثی که عاملش یک عامل انسانی است نیز بیشتر میشود.
در محیط خارج از منزل به دلیل اینکه ما ضمن انکه دارای شخصیت فردی خودمان هستیم ولی وارد محیطی میشویم که بیشتر به محیط اجتماعی مان مشهور است و به این دلیل که رفتارهای روزمره ما باعث رخ دادن بسیاری از رفتارهای مختلف در دیگران و ما نیز از محیط اطرافمان متاثر هستیم بنا بر این باید سعی کنیم و به یکدیگر مرتب اشاره کنیم که به دلیل گرم شدن محیط اطرافمان اگر دچار خستگی های مختلف میشویم سعی کنیم حتما بعد از رفع خستگی هایمان به اموراتمان رسیدگی کنیم چرا ؟ چون خستگی نیز یکی از عواملی است که باعث بروز انواع حوداث بد میشود. معمولا تا حال نشیده اید که مثلا فردی در حالتی که روی مبل نشسته و رد گفتگو کردن با اطرافیانش میباشد و شاد و خندان به نظر میرسد ناگهان به حالتی خشمگینانه تبدیل شود.چرا؟چون محیط محیطی است که ظنز آمیز است و دیگر افراد نیز مطالبی عنوان میکنند که بیشتر حالت مزاح دارد .هرچند که فراموش نکنیم شوخی کردن های بیجا نیز باعث بسیاری از حوادث میشود چرا؟چون ظرفیت انسانها با یکدیگر برابر نمیباشد و هر فردی بنا بر شخصیت های فردی و اجتماعی و خانوداگی و تربیتیش متفاوت است . امروز شما مرتب با کلمه چرا؟ و سوال کردن روبرو بوده اید .اشاره کنم که اگر افراد یک جامعه سعی بر این داشته باشند که حرکتی انجام ندهند که فرد دیگری از او سوال کند چرا ؟؟ منظورم اینست که سعی کنیم در برابر سوال دیگران قرار نگیریم و رفتاری نکنیم که طرف مقابل از ما بازخواست کند.اگر این رفتار در جامعه و خانواده و در افراد گسترش پیدا کند مطمئن باشید که در چنین حالتی باز هم نمودار میزان بروز حوادث و تصادفات نیز بطور قابل قبولی با کاهش روبرو میشود .
در رانندگی کردن همیشه اینگونه فکر کنید که همه راننده ها وعابرین و ....کور هستند ونمیتوانند جایی را تشخیص دهند و فقط این شما هستید که می بینید پس باید خیلی دقت کنید تا بتوانید مابین چنین رانندگانی که همگی همانند افراد نابینا هستند رانندگی کنید ...البته این یک ضرب المثل پلیسی است هر تصادفی از خودش اثاری بجا میگذارد که با استفاده از همان آثار میتوانیم لحظه های قبل از وقوع تصادف را تسجم کنیم ونهایتا دلیل وقوع را معلوم ومشخص سازیم . چون در هر تصادفی رفتارهای روحی وروانی رکن اول محسوب میشود پس میتوان اینگونه توضیح داد که اگر فردی در حالت نرمال نباشد احتمال وقوع هر گونه تصادف چه از نوع خوب وچه از نوع بد خیلی کمتر از زمانی است که فرد مثلا خیلی شاد است ویا خیلی غمگین
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
تکریم اوباش در مراکز درمانی (2)
نوشته :دکتر سعید اعلم رضائیه -مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه
متاسفانه کادر پزشک و پیرا پزشک مراکز درمانی اورژانسی از تامین جانی و امنیت روانی برخوردار نیستند و مرتب و به طور افزاینده مورد تعرض جانی و شخصیتی قرار می گیرند که ادامه این روند به آرامی جای خود را به افزایش درگیریها داده و از امنیت و آسایش لازم برای ارائه خدمات بیماران واقعی میکاهد و کادر در اوج مظلومیت ، مورد ضرب و شتم و هتاکی قرار می گیریند. چه کسی و سیستیمی حافظ جان و ناموس پرسنل زحمت کش اورژانس ها می باشد ؟ آیا اینان تافته ی جدا بافته از سایر انسانها هستند و حتی در حال انجام وظیفه نیز برای حفاظت از جان و ناموس آنها قانونی وجود ندارد و همواره منشور حمایت از حقوق بیمار را مد نظر می باشد .آیا کسانی که به پزشکان و کادر پیراپزشک حمله ور میشوند ، فحاشی کرده و بیت المال را تخریب می کنند ، اراذل و اوباش نمی باشند و لزوم برخورد جدی با آنان ایجاب نمی باشد؟ آیا از درگیری های روزانه ، ضرب و جرح و تهدید های پزشکان در اورژانس بیمارستانها خبر دارید؟آیا لزوم تدوین تکریم سرویس خدمت دهنده و بازنگری تکریم حقوق ارباب رجوع ضروری نمی باشد؟
متاسفانه مسئله توهین به کادر بیمارستانی و بی احترامی به آنان به یک موضوع عادی در بیمارستانهای ما تبدیل شده است . با وجود زحمات طاقت فرسایی که این قشر زحمت کش برای التیام زخمهای جسمی و روحی بیماران متحمل می شوند جسم و روح خودشان در معرض زخمها و دردهای ناشی قرار گرفته است. بخش اورژانس بیمارستانها به طور روزمره با مواردی از خشونت مفرط همراهان و بی احترامی و توهین و فحاشی بی حد وحساب آنان مواجهه است .این نا امنی مفرط در محیط کار بر روی روحیه و توان کاری پرسنل تاثیر مخربی داشته و پتانسیل و انگیزش کاری آنان را به شدت تضعیف کرده است . روحیه ای که با شرایط دردناک دیگر از جمله کمبود پرسنل پرستاری - کمبود امکانات - مشکلات مالی و اقتصادی و... همراه شده و زندگی و کار را برای این زحمت کشان دشوار ساخته است . چه کسی مسئول تامین امنیت جانی و روانی در محیط کار پر استرس و شاق بیمارستان است کاری که در اورژانس بسیاری از بیمارستانهای کشور ما به حق از کار در معادن زغال سنگ دوران برده داری سخت تر و پر خطر تر است ... چه کسی مسئول حفظ حرمت است ...... تحقق محیط کار امن یکی از ابتدایی ترین خواستها و نیازهای ارائه خدمات درمانی است باور کنید دیگر عدالت یا شرایط شغلی خوب یا احقاق حقوق، دیگر برای ما در اولویت نیست اولویت اول ما این است که وقتی به محل کار خود می رویم نگران شکسته شدن سر و دست و بینی خود نباشیم یا نگران این نباشیم که به زشترین شکل ممکن مورد فحاشی و اهانت قرار بگیریم مشکل ما یک مشکل عملی و عینی است ما امنیت جانی روانی و ناموسی می خواهیم ... این مساله قابل ارائه در غالب پروژه های چندین ساله نیست امنیت یک نیاز فوری و قطعی است ؟ به هر صورت کمبود شدید نیرو، حقوق پایین، سرعت کار زیاد، سختی کار، شیفت غیر متعارف، ریسک آلودگی به ایدز، هپاتیت و .. کار در فضای غمناک همراه با آه و ناله، مواجهه مکرر با بیماران و در حال احتضار، استرس ناشی از مسئولیت حفظ جان بیماران خصوصا در بخشهای ویژه که هر لحظه خطر ایست قلبی میرود سرپا ایستادنهای طولانی مدت ، در اورژانس و از طرفی بی خوابی های دراز مدت چندین ساله باعث شده که بیماری ناشی از کار دربین کادر اورژانس افزایش یابد .باور کنید تن خسته و روح آزرده نمی تواند متحمل این همه شدائد و بیرحمی ها باشد و به آسانی از کار خواهد ایستاد.
پزشکان و لزوم دفاع از حقوق طبابت
پزشکان علاوه بر آنکه یک مسئوولیت انسان دوستانه بر دوش گرفته‌اند و در جهت بهبود و کاهش آلام بیماران اقدام میکنند. اما لازم است تا از حقوق اولیه خود و جامعه پزشکی نیز دفاع نمایند. به نظر میرسد پزشکان باید در تبیین جایگاه خویش ، اقدامات جدی به عمل بیاورند. در حال حاضر، تهدیدات بیماران و همراهان آنان به خصوص در مراکز درمانی دولتی که در صورت اجابت نکردن توقعات آنان دیده میشود مشکلات عدیده‌ای بر سر راه ارایه خدمات در بخشهای اورژانس و مراقبت‌های ویژه ایجاد کرده است. گاهی اوقات مشاهده میشود که همراه بیماران با تهدید پزشک و کادر درمان، که در صورت انتقال به بخش و وقوع هرگونه حادثه اقدام به شکایت خواهند کرد، امکان تصمیم‌گیری را سلب میکنند.
ضروری است که پزشکان همگام با سیستم‌های حقوقی در جهت تنظیم روابط خویش با بیماران نقش اساسی ایفا کنند. از آنجا که ارایه لایحه بازنگری قانون مجازات اسلامی به مجلس شورای اسلامی تقدیم و در دست بررسی است، لازم است جامعه پزشکی در این زمینه حداکثر تلاش و سرعت خود را به کار گیرند .
از نظر میزان مراجعه به اورژانس ، کشور ایران مقام اول را در جهان دارد.
تکریم اوباش در مراکز درمانی(1)
نوشته :دکتر سعید اعلم رضائیه -مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه
ارائه خدمات فوریتهای پزشکی یکی از مهمترین جنبه‌های درمانی برای بیماران اورژانسی است. بدون شک ارایه این خدمات صحیح و سریع درمواجهه با موارد اورژانس، از آنجا که می تواند به نجات جان بیماران و آرامش همراهان بیانجامد، از ارزش بالایی برخوردار است.درمانگاه اورژانس در واقع اولین جبهه برخورد مراجعان بیمار و غیر بیمار با سیستم مراکز درمانی می باشد و در همین مراجعه است که رضایت یا عدم رضایت مراجعان از وضعیت‌کلی ارایه خدمات در آن بیمارستان شکل می گیرد. در واقع چگونگی ارایه خدمات در بخش فوریتهای پزشکی یک بیمارستان، نمادی از وضعیت‌کلی مدیریت خدمات در آن بیمارستان است. کیفیت ارایه خدمات در بخش فوریت‌ها، در ارزشیابی رسمی‌بیمارستان‌ها نیز از اهمیت خاصی برخودار است تا جایی که ارزشیابی سایر بخشهای یک بیمارستان منوط به‌کسب حد نصاب لازم در ارزشیابی بخش فوریتهای آن بیمارستان میباشد. به بیان دیگر بیمارستانی بسیار مجهز و پیشرفته ولی فاقد یک بخش اورژانس کار آمد، از نقطه نظر کارشناسی فاقدکیفیت لازم را دارا می باشد. ارتقای کیفیت ارایه خدمات در بخش فوریت‌ها و حفظ و ارتقاء آن ، نیازمند شناخت صحیح از وضعیت موجود و بررسی معضلات و مشکلات این بخشها میباشد. با اعتقاد به چند وجهی بودن مفهوم کیفیت درسیستم درمانی ، رضایت مندی بیمار و تکریم متقابل سرویس خدمت دهنده از جنبه های مهم این مفهوم می باشد. توجه مناسب به شکایت بیمار به عنوان جزیی از استراتژی جلب رضایت محسوب می گردد اما شایعترین مواردی که روی رضایت بیمار مؤثرند شامل طبقه اجتماعی، وضعیت فیزیکی و روانی بیمار، تحصیلات، مراقبت های پزشکی انجام یافته و میزان بهبودی پس از مراجعه به اورژانس می باشند.
رضایتمندی بیمار مفهومی است که درمراقبت‌های پزشکی و کیقیت ارائه خدمات اهمیت یافته است
درمانگاه اورژانس مراکز درمانی نقش اساسی در تضمین سلامتی مردم و نجات جان افراد در مواقع بیماری و بحران را دارد . بیماران بدحال و در موارد نزدیک به مرگ مهمترین بخش مراجعه کننده را تشکیل میدهند که برای نجات آنان علاوه بر اقدامات پزشکی و پرستاری خاص نیاز به آرامش می باشد . بیماران بدحال و اورژانسی در بدو ورود ، توسط سرپرستار بخش و در شیفت های عصر و شب توسط پرستار مسئول شیفت به منظور خدمات رسانی فوری و جلوگیری از اتلاف وقت تریاژ میشوند تا بتوان در کمترین زمان ممکن بهترین توجهات پرستاری و اقدامات پزشکی حیاتی را به بیماران بدحال رساند. ابتدائی کار برای بیماران اورژانسی مراجعه کننده تریاژ آنانست و قدم بعدی قبول پذیرش در واقع اولین اقدام درمانی و حقوقی قانونی برای بیمار و سیستم درمانی را فراهم می کند و پزشک از نظر قانونی عهده دار وظیفه تعین و تامین سلامتی بیمارش را ترسیم میکند. به جزء شرایط کاملا اورژانسی مثلا در تصادفات و حوادث ناگوار طبیعی و غیر طبیعی تا زمان عدم اخذ پذیرش در سیستم تریاژ و عدم ارتباط قانونی بیمار و پزشک ،هنوز پزشک در مورد بیمار وظیفه ای به عهده نگرفته است و همراهان بیمار نمی توانند به زور از پزشک و سیستم درمانی انتظار دریافت خدمات داشته باشند. واین موضوعی است که باعث بروز اولین تنش و نا آرامی در اورژانس را می شود . در شرایط طی مراحل قانونی می توان به بررسی فاصله زمانی ورود بیمار به بیمارستان، اولین ویزیت پزشک و صدور دستور اولین اقدام درمانی توسط پرستار، فاصله زمانی درخواست اورژانسی ترین آزمایش تا گرفتن جواب آزمایش، فاصله زمانی درخواست اورژانسی ترین رادیوگرافی یا سونوگرافی تا انجام آن و همچنین فاصله زمانی فوری ترین مشاوره پزشکی تا حضور پزشک مشاور بر بالین بیمار را برسی نمود .به شرط حضور آرامش و عدم حضور همراهان( پارامتر مزاحم) در بخش اورژانس میتوان ارائه این خدمات را به حداقل زمان رساند. سرپرستار و مسئول شیفت اورژانس با درک علم و تجربه مدیریت زمان و برآورد میانگین زمان های مذکور و پیگیری آن و دادن راهکارهای مناسب در جهت رساندن خدمات فوری به بیماران اورژنسی و هماهنگی با پزشک اورژانس به نتایح قابل توجهی در زمینه حفظ آرامش و پیشگیری از تحقق ایجاد آشوب قدم بردارد.. نیروهایی که در بخش فوریتهای پزشکی و اورژانس فعالیت میکنند باید از انگیزه کافی در این بخش برخوردار بوده و در کنار آن از یک علم کلاسیک و تخصصی برخوردار باشند.
درمانگاه اورژانس مطلوب باید از نظر فضا و ظاهر فیزیکی هم مناسب باشد. بایستی مراکز اورژانس از اولویت ایجاد فضای فیزیکی مناسب برخوردار شوند. به نیروهای انسانی در بخش اورژانس باید توجه جدی شود و بهترین نیروها و کادر پرستاری در آنجا فعالیت داشته باشند. علاوه بر به کار گیری نیروهای مستعد در اورژانس تجهیزات این بخشها را هم با تکنولوژی روز همراه نمود .اهداف خطوط درمانی این مجموعه عوامل برای خدمت رسانی را بایستی ترسیم نمود. مثلا نمی توان در فضای فیزیکی بسته و محدود به مصدومین سوانح شغلی، تصادفات جاده ای و بیماران داخلی معمولی و موارد اورژانسی طب داخلی و مسمومیت ها و اطفال و بیماران نروتیک و هیستریک ،و... همزمان خدمت رسانی کرد و از طرفی نمی توان زمان خاصی برای مراجعین تعیین نمود. بخش اورژانس به عنوان مهمترین قسمت یک واحد درمانی توجه خاصی را طلب میکند.
متاسفانه به بخش اورژانس توجه خاصی صورت نمی‌گیرد و در این زمینه کوتاهی باعث بروز طنش و استهلاک آرامش میشود . بخش اورژانس تنها محل اعزام فرد مصدوم و حادثه دیده به مرکز درمانی می باشد و اولین مرحله گردش کاری بیمار است. کادر اورژانس ویژگی‌های خاصی دارند .آنان باستی چگونگی اداره و مدیریت بخش اورژانس ، آشنایی با مسائل اولیه و پروتکلهای تمام بیماریها را بدانند و واقعا از نظر فیزیک جسمی – روانی هم کادر ورزیده اورژانس باشند. سیستم باید مراقب حفظ سلامت کادر خود در مراکز اورژانسی باشد
: جستجو
عقرب نام یکی از گونه های بند پایان است که دارای 8 پا و نیشی با زهر کشنده می باشد. نیش عقرب در نوک دم آن قرار دارد.