سفارش تبلیغ
صبا ویژن
دانش، زندگیِ دلهاست و روشنایی دیدگان از نابینایی و توانایی پیکرها ازناتوانی . [پیامبر خدا صلی الله علیه و آله]
دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
 RSS |صفحه اصلی سایت |ارتباط با من| درباره من|پانل اصلی سایت
: جستجو
اوقات شرعی
سه شنبه 103/2/18

» درباره من
دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
مدیر وبلاگ : دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani[92]
نویسندگان وبلاگ :
دکتر حمید رضا مهریار متخصص طب اورژانس[0]
دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس (@)[0]


آدرس تماس با دکتر رحمت سخنی : آذربایجان غربی - اورمیه dr.rahmat.sokhani@gmail.com این سایت و 32سایت پزشکی دیگراینجانب به صورت رایگان در خدمت هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور بوده و امیدوارم توانسته باشم سهم بسیار اندکی در ارائه و تولید مطالب علمی داشته ونقش مثبتی را ایفا کرده و باعث شادی روح والدین شهیدعزیزم آقای ستوانیار شهید محمد سخنی و شهیده خانم جمیله رمضان شیخ سرمست باشم .ضمنا 60 سایت مشاوره رایگان پزشکی و پرستاری اضافه براینها برای دیگردوستان پزشک و پرستار خوب ایران اسلامیمان در خطه همیشه سرسبز و قهرمان آذربایجان طراحی و راه اندازی نمودم که انشالله مورد قبول مردم عزیز کشورمان و درگاه احدیت قرار گیرد . باسپاس دکتر رحمت سخنی آذربایجانین حکیم اوغلانه اورمو یوردون نان dr.rahmat.sokhani@gmail.com

» سایتهای دکتر رحمت سخنی
اورژانس مسایل جنسی [2465]
مرکز مدیریت حوداث و فوریتهای پزشکی [400]
فوریت های پزشکی [604]
طب ورزشی دکتررحمت سخنی [237]
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی [202]
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی [240]
خاطرات و تاریخ پزشکی [489]
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی [201]
سایت نجات گران ایران [284]
اخبار و حوادث داخلی کشور [205]
اموزش کمکهای اولیه امداد و نجات در سوانح [501]
ستاد حوداث و سوانح غیر مترقبه کشور [184]
مجله اینترنتی مدیریت بحران و سوانح [477]
پژوهشکده سوانح طبیعی ایران [205]
پیام بحران [112]
[آرشیو(15)]

» عضویت خاص و عادی
 





Powered by WebGozar


» فهرست موضوعی یادداشت ها
Renal colic[2] . urticarial . آسیبهای ورزشی . اجسام خارجی . اجسام خارجی چشم . اسباب بازی . افزایش فشار چشم . اورژانس . اورژانس 115 . اورژانس بسیارخطرناک پزشکی . اورژانس بیماریهای پوستی . اورژانس بیماریهای چشمی . اورژانس چشم پزشکی . اورژانس خطرناک . اورژانس خفگی کودکان . اورژانس سرمازدگی . اورژانس سوختگی . اورژانس سوختگی چشم . اورژانس کودکان . اورژانس مهم چشمdetachment of retina . اورژانس های پوستی . اورژانس ورود اجسام خارجی . اورژانسهای آسیب طناب نخاعی . اورژانسهای بیماریهای داخلی . اورژانسهای جراحی مغز و اعصاب . اورژانسهای حوادث ورزشی . اورژانسهای داخلی مغز و اعصاب . اورژانسهای ورزشی . اورمیه ،آذربایجان ،دکتر ،متخصص طب اورانس ،دکتر یوسف نوری ،دکتر س . برق گرفتگی . بیماران اورژانسی . پارا کلینک تشخیصی رنال کولیک . پیچ خوردن . پیشگیری ازحملات بیماران وهمراهان . تاریخچه اورژانس . تاریخچه طب اورژانس . تراژدی دریاها . ترومبوز ورید عمقی . تصادفات رانندگی . جامعه انسانی . جدا شدگی شبکیه . حاملگی ناخواسته . حوداث ورزشی . خطرات تلاطم هوا . خطرات سفر با هواپیما . خطرناکترین اورژانس اورولوژی . دردناشی از سنگ کلیوی . درمان انواع سوختگی . درمان بیماران رنال کولیکی . دکتر بهروز هاشمی . دکتر پزشک ،طب اورانس ،کتخصص طب اورانس ،دکتر غلامحسین نوری ،دکتر . دکتر حسام رحمانی ،دکتر سجاد احمدی ،دکتر رحمت سخنی ،رحمان احمدپور . دکتر سجاد احمدی ،دکتر اعلایی ،متخصص طب اورانس ،دکتر رحمت سخنی ، . رانندگان متعاد . راه‌های هوایی . رشته کودکان . رگ به رگ شدن . رنال کولیک . روشهای پیشگیری . رویاخداداد . سردرد شدید . سرگیجه . سنگ سازی کلیه . سوانح دریایى . سوختگی های چشم . شایع‌ترین اورژانس‌های اطفال . شایعترین اورژانسهای . شایعترین علت مراجعه به اورژانسها . شکستگی آلت تناسلی . علام بیماران هیستریکی . علایم رنال کولیک . علل سقوط هواپیماها . علل سنگهای کلیوی . علل وچگونگی ایجاد سنگ . عوارض بلع باتری . غرق شدگی . غش کردن،تشنج کردن . گرما زدگی . گلوگوم . متخصص طب اورژانس . مرگ خاموش . مسمومیت با منواکسید کربن . مسمومیت با نفت . معرفی سایت دکتر . مهمترین اورژانس . میگرن . نحوه برخورد با سوختگی، . نحوه برخورد با فرد برق گرفته . نشانه‌هابیماران رنال کولیکی . ونتیلاتور، معجزه پزشکی ، نجات دهنده بیماران کمایی . کادراورژانسها . کما رفتن . کهیر . DVT . Eye burn . migren . poisoning with carbon monoxide .
» آرشیو مطالب
آرشیو مطالب نوشته شده قبلی

» لوگوی سایت


» لینک دوستان
EMOZIONANTE
اندیشه نگار
نوشتار
خانه ی خانواده
مهربانترین
حرف و حدیث
ولی امر مسلمین جهان امام مطلق سید علی س
لحظه های آبی( دلسروده های فضل ا... قاسمی)
زمزمه نسیم
دلنوشته های قاصدک
آزاد
همنشین
دلنوشته ها
برای تو
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
عشق سرخ من
هشتمین ستاره
...شلغم نپخته ایی از افکارم...
PARSTIN ... MUSIC
دارالقران الکریم جرقویه علیا
نوشته های من
شکوه بندگی
یادداشتهای روزانه اسایش
hamidsportcars
* سجاده ی عشق *
قلمدون
سکوت ابدی
•°•°•دختـــــــــــرونه هـــای خاص مــــــــــــن•°•°•
رایحه ی انتظار
کارشناس ارشد اقلیم شناسی دربرنامه ریزی محیطی
مبارز
اسپایکا
بشنو از دل
ادبیات و فرهنگ
منجی بشر
در اوج پرواز با احساس تو
کلکسیون بهترین تمبرهای جهان
سوفیا
مشاور
داروساز
سایت معرفی بازیهای رایانه ای
عشق الهی
میراب نوشت
به خوبی فکر کن
کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب
ستارگان دوکوهه
03955809074 سید مهدی ملک الهدی
خاطرات و تاریخ پزشکی Dr.Rahmat Sokhani
طب ورزشی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب سالمندان دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
داشگاه آزاد دزفول
اشتراک گذاری و نشر اینفوگرافیک
health.savvy
دستیاری پزشکی و امتحانات پزشکی کانادا
مرکز تحقیقات تروما
امداد و بهداشت پایگاه شهدای بسیج ایرنا
لیست سایتهای علمی (پزشکی)
جمعیت مبارزه با اعتیاد
بیماریهای کودکان (نی نی سایت )
بیمارهای خاص
هوای تازه
سایت پزشکی بوعلی
سایت علوم
webmd
اورژانس و فوریتهای پزشکی
نغمه های تنهایی
آمبولانس ناجی
سایت متخصصان و دستیاران طب اورژانس
اورژانسهای کودکان
اورژانسهای اورولوژی
ایمیلهای پزشکان مشاور رایگان
اداره منابع طبیعی وآبخیزداری شهرستان مانه وسملقان
نیمکت آخر
من.تو.خدا
Famoonevis
آوای روستا
هفت آسمان
ابـــــــــــرار
جهادی
طب مذهبی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
کوثر ولایت
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت روانشناسی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت دارو سازی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب سنتی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی عمومی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
وبلاگ مرزداران عشق * ایران *
داستانهای واقعی روابط عمومی Dr.Rahmat Sokhani
کـ ـهـ ـکـ ـشـ ـان
جوان امروزی
ALWAYS & 4EVER
2asd.as
چی بگم؟؟
ماییم و نوای بی نوایی
❤ رویایی زندگی کردن... ❤
زنبورعسل
رضوانه
بیا تو ج‍‍‍ـــوان،اسرارموفقیت،ازدواج
سورپرایز
برلیان
سخن آشنا

» لوگوی لینک دوستان
































» وضعیت من در یاهو
یــــاهـو
» طراح قالب » میربهزادمیراسمعیلیان

» نظر سنجی

دانلود آهنگ جدید
دانلود آهنگ جدید
»» کنترل خونریزی بیماران

کنترل خونریزی بیماران

http://www.rs272.com/

 


دستگاه گردش خون
سه جزء دستگاه گردش خون که مهمترین نقش را در خونریزی وشوک ایفا می کنندعبارتند از قلب عروق و خون دستگاه تنفسی نیز برای باقی ماندن وضعیت طبیعی خونرسانی لازم است

ارگانهایی که  به کاهش خونرسانی بیش از حد حساسند
قلب- مغز-ریه هاو کلیه ها می باشند
بسیاری از علائم و نشانه هایی که بیمار در حالت شوک نشان میدهد ناشی از تلاش بدن برای تامین خونرسانی به این ارگان های حیاتی می باشد همین ارگانها هم یک نقش مهم دارند و آن کوشش برای برگرداندن شوک و جلوگیری از خونریزی بیشتر.
خونرسانی
عبارتند از حمل اکسیژن  وسایر مواد  غذایی به سلولهای دستگاههای بدن وحذف موثر دی اکسید کربن و سایر مواد که نتیجه گردش کافی و دائمی خون در مویرگهاست
شوک یا کاهش خونرسانی
عبارتند از تامین ناکافی اکسیژن ومواد غذایی به بعضی از سلولهای بدن و حذف غیر موثر دی اکسید کربن مواد زائد که از گردش ناکافی خون نتیجه می شود این امر باعث
تنز ل عمیقی در اعمال حیاتی بدن می شود

انواع خونریزی
سه نوع خونریزی وجود دارد شریانی- وریدی ومویرگی

خونریزی شریانی
خون قرمز روشن وجهنده که از یک زخم میاید اغلب نشان دهنده شریان بریده شده یا صدمه دیده است خون بدلیل مملو بودن از اکسیژن روشن است  وفوران خون معمولا منطبق با انقباض قلب یا نبض می باشد کنترل خونریزی شریانی می تواند مشکل تر از سایر انواع خونریزی باشد
خونریزی وریدی
خونریزی یکنواخت به رنگ قرمز تیره از یک زخم اغلب نشاندهنده ورید آسیب دیده یا بریده شده است هنگاهیکه خون برنگ قرمز تیره است یعنی از اکسیژن تهی می باشد
یک جریان یکنواخت خون خونریزی از ورید را نشان میدهد زیرا وریدها فشار کمتری نسبت به شریانها دارند خونریزی وریدی ممکن است وسیع باشد ولی بدلیل فشار کمتر کنترل آن از خونریزی شریانی ساده تر است
خونریزی مویرگی
خون قرمز تیره های که به آهستگی جریان می یابد
نشان دهنده مویرگهای آسیب دیده است این خونریزی اغلب خود بخود لخته می شود

در زمان نزدیک شدن به بیماری که خونریزی شدیددارد اولین اقدام شما باید کنترل خونریزی باشد
در برخورد با بیمارانیکه دچار خونریزی هستند یکسری علائم اولیه حیاتی باید چک شود
اینکار بدو دلیل صورت می گیرد

ا- علائم حیاتی بیان کننده شدت خون از دست رفته هستند
2- علائم حیاتی اولیه می توانند در مقایسه با علائم حیاتی بعدی  می توانند تعیین کنند این باشد که وضعیت بیمار رو به وخامت است یا در حال بهتر شدن

روشهای کنترل خونریزی خارجی
1
-فشار مستقیم2- بالا بردن واستعمال وسایل سرد3-نقاط فشار4-آتل ه -تورنیکه
فشار مستقیم
اولین روش برای کنترل خونریزی فشار مستقیم است


یک گاز استریل یا پانسمان را روی محل جراحت گذاشته و فشار مستقیم با نوک انگشتان بر روی محل خونریزی وارد می کنیم
زخمهایی که شکاف بزرگی دارند ممکن است نیاز به گاز استریل و فشار مستقیم دست داشته باشند  واین امر در صورتی است که فشار انگشتان موفقیت آمیز نباشد
در صورت ادامه خونریزی پانسمان را برداشته  وبر روی نتطه خونریزی دهنده فشار تقیم وارد کنید
بالا بردن واستعمال وسایل سرد
بالا بردن یک اندام آسیب دیده هماهنگ با فشار مستقیم برای کنترل خونریزی استفاده می شوددستها یا پاها را بالاتر از سطح قلب ببرید تا جریان خون کند شود وبه لخته شدن کمک کند
اگر اندام دردناک ومتورم است یا دچار تغییر شکل شده می تواند نشانه شکستگی احتمالی باشد اندام را تنها پس از اتل گیری بالا ببرید بکار بردن یخ یا پک سرد باعث تسهیل در مراحل لخته می شود و انقباض عروقی را تسهیل کرده  وممکن است تورم را کاهش دهد

نقاط فشار
شریانی که نزدیک به سطح پوست  وبر روی یک برامدگی استخوانی قرار دارد یک نقطه دارای  نبض را می افریند این نقاط ـ نقاط فشار نیز نامیده می شوند
نقطه فشار در اندام فوقانی نقطه فشار براکیال
این محل در سطح داخلی بازو میانه راه بین شانه  وآرنج قرار گرفته است از سطوح صاف انگشتان برای فشار شریان در مقابل استخوان استفاده کنید
نقطه فشار در اندام تحتانی
از نقطه فشار فمورال استفاده می شود که در چین بین شکم و قسمت فوقانی ران قرار گرفته است
آتل ها
آتل بستن اندام باعث کنترل فوری خونریزی همراه با شکستگی احتمالی می شود
خونریزی داخلی
علل متعددی دارد از جمله- ترومای غیر نافذ- پارگی یک رگ خونی- شکستگی های اصلی بخصوص شکستگیهای لگن بدلیل قابل مشاهده نبودن این نوع خونریزی می تواند منجر به اتلاف خون شدید  ومرگ در عرض چند دقیقه شود
علائم ونشانه های خونریزی داخلی
درد –حساسیت- تورم –بی رنگ شدن ناحیه مشکوک به اسیب- خونریزی از دهان –رکتوم-استفراغ خون قرمز روشن یا خون برنگ قهوه ای تیره
مدفوع تیره قیر مانند یا وجود خون قرمز روشن در مدفوع شکم حساس و سفت  ویا متورم
علائم ونشانه های خونریزی داخلی که نشاندهنده شوک( کاهش خونرسانی ) می باشند  عبارتند از اضطراب وبیقراری -ضعف وگیجی- تشنگی- تنفس سریع و کم عمق (بیش از 22 تا در دقیقه در فرد بالغ) -نبض سریع(بیشتر از 100 تا در فرد بالغ) پوست رنگ پریده خنک ومرطوب- افت فشار خون- مردمکهای گشاد شده که در پاسخ به نور کند هستند 
 



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( سه شنبه 86/8/29 :: ساعت 5:3 عصر )
»» سطح هوشیاری بیماران تصادفی

سطح هوشیاری بیماران تصادفی

دکتر عبدالرحیم دادجو

 

هنگام حضور بر بالین هر فرد نیازمند به مراقبتهای فوری پزشکی اعم از بیمار یا مصدوم باید نکاتی را رعایت کنیم تا در کوتاهترین زمان ممکن ، بهترین خدمات ارائه شود ، که در این خصوص ضمن حفظ خونسردی در وهله اول باید برای حفظ حیات ، ABC را چک کنیم که شامل :
A  : Air Ways   = راههای هوایی بیمار یا مصدوم را چک میکنیم که راهها باز  باشد و اگر آب نبات یا آدمس یا دندان مصنوعی و یا هر چیز دیگری که در دهان  باشد را خارج میکنیم تا وارد راههای هوایی نشود و با وسیله مخصوص که به همین نام است (راه هوای یا Air Ways  ) دهان وی را باز نگهداریم .
B    : Breathing   آیا بیمار یا مصدوم تنفس دارد که اگر تنفس خودبخوی ندارد از وسیله شفافی مانند آینه استفاده و جلوی دهان بیمار قرار می دهیم تا اطمینان از وجود یا عدم وجود تنفس کنیم که در صورت نیاز ، تنفس مصنوعی را شروع کنیم .
C  :Circulation  آیا گردش خون بیمار یا مصدوم برقرار است که جهت تشخیص آن را از نبض رادیال که روی سطح داخلی مچ دست برابر انگشت شصت است استفاده میکنیم و نبض را بوسیله چهار انگشت نبض خودمان ار انگشت اشاره تا کوچک استفاده میکنیم و از انگشت شصت استفاده نمیکنیم چون با نبض خودمان اشتباه میشود و علت استفاده از نبض رادیال بجای سایر نبض ها این است که تا زمانی که فشار سیستولیک خون تا 80 میلیمتر جیوه نیز پایین بیاید ، این نبض قابل لمس می باشد و در صورت فقدان کلی نبض ، عملیات CPR یا احیاء را شروع میکنیم . پس از بررسی ABC  ، تعداد تنفس و ضربان یا نبض اهمیت دارد . چرا که کاهش یا افزایش هر کدام در حد خاصی می تواند زنگ خطر برای سایر صدمات باشد . مثلا افزایش تعداد ضربان میتواند به علت خونریزی داخلی باشد .
در مرحله ی بعدی میزان هوشیاری بیمار یا مصدوم را بررسی میکنیم که برای این منظور یک طبقه بندی خاص بنام GCS وجود دارد که بر اساس بررسی نمره ای به بیمار یا مصدوم تعلق میگیرد که بین 15 به 3  می باشد که بدین ترتیب میباشد .

الف : باز کردن چشم :
4- خود بخود : اگر بیمار یا مصدوم خودبخود چشمش را باز کند نمره 4 میگیرد .
3- با صحبت  : اگر بیمار یا مصدوم با صحبت چشمش را باز کند نمره 3 میگیرد.
2- با تحریک : اگر بیمار یا مصدوم فقط با تحریک مثل نیشگون گرفتن یا زدن سوزن چشمش را باز میکند نمره 2 میگیرد.
در اینجا نمره صفر نداریم .
ب : صحبت :
5- آگاه – اگر بیمار یا مصدوم آگاه است و از زمان مکان و افراد شناسائی دارد نمره 5 میگیرد که مثلا باید سوال کنیم الان چه وقت از شبانه روز است ؟ یا الان کجائی ؟ کی هستی ؟
4- گیج : اگر بیمار یا مصدوم هوشیار است ولی اطلاعات کامل نمی دهد ، گیج محسوب میشود و نمره 4 میگیرد .
3- کلمه نامفهوم : اگر کلمات نامفهوم از دهان بیمار یا مصدوم خارج میشود نمره 3 میگیرد.
2- ناله : اگر فقط ناله میکند نمره 2 میگیرد.
1- هیچکدام : اگر حتی ناله هم نمیکند نمره یک میگیرد

در اینجا هم نمره صفر نداریم .
ج : حرکت
6- اجرای دستورات : اگر بیمار یا مصدوم دستورات ما را اجرا میکند مثلا به او بگوئیم چشمان خود را باز و بسته کند نمره شش میگیرد .
5- تعیین محل درد : اگر میتواند محل درد را نشان دهد نمره 5 میگیرد .
4- پس زدن محرک : اگر وقتی بیمار یا مصدوم را تحریک میکنیم میتواند محرک را پس بزند نمره 4 میگیرد .
3- خم کردن دست  اگر میتواند دست خود را خم کند نمره 3 میگیرد .
2- بازکردن دست : اگر دست خود را نمیتواند خم کند و اگر ما آن را خم کنیم ، میتواند آن را باز کند نمره 2 میگیرد .
هیچکدام : اگر هیچکدام از اعمال 6 تا را نمیتواند انجام دهد  نمره 1 میگیرد.
در اینجا هم نمره صفر نداریم .
همانطور که مشاهده میکنید در صورتی که بیمار مصدوم در بررسی GCG در هر سه وقت کمترین حالت را داشته باشد یعنی در هر سه قسمت هیچکدام باشد نمره 3 میگیرد که اصطلاحا میگویند GCS بیمار 3 است .
و کمتر از 3 نداریم بنابراین فردی که کاملا هوشیار است
GCS=15 میگیرد .  یعنی خودبخود چشمش را باز میکند . موقع صحبت کردن آگاهی کامل دارد و دستورات ما را اجرا میکند . لذا در هر قسمتی که نقصانی وجود داشته باشد باعث میشود که CGS بیمار یا مصدوم کمتر از 15 شود .
باید توجه داشته باشیم که در بررسی ها ، از نمره بالا شروع میکنیم . مثلا در بحث حرکت ، اول از وی میخواهیم چشمش را باز و بسته کند . اگر انجام داد نمره 6 میگیرد ، اگر انجام نداد از او میخواهیم محل درد را نشان دهد . اگر نشان داد نمره 5 میگیرد و بیمارستان یا مرکز درمانی باید مجددا
GSG بیمار را چک کنیم که ممکن است تغییر کند که ممکن است حادثه خفیف باشد و نمره GXG بالاتر رود و یا صدمه پیش رونده باشد و GCS پایین تر بیاید که هر دوی اینها در برنامه درمانی وی مهم می باشد .
چه بسا افرادی بوده اند که بعد از تصادف ، کاملا سالم بوده و سایر مصدومین و مجروحین را به بیمارستان رسانده اند ولی بعد از چند ساعت ، خودشان به کما رفته اند که مشخص شده خونریزی مغزی داشته اند ولی میزان آنها شدید نبوده است.
لذا به منظور رعایت مسائل قانونی حتما باید
GCG بیمار را در کلیه مراحل یاد شده در اوراق ثبت نمایند .

 http://www.bushehr-ems.com

http://www.rs272.com/



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( سه شنبه 86/8/29 :: ساعت 4:26 عصر )
»» بررسی عملکرد پرسنل درمانی بعد حوداث کودکان

نحوه عملکرد پرسنل بهداشتی درمانی در مقابله با اختلالات تنیدگی پس از حوادث غیر مترقبه در کودکان

 

نادر آقاخانی کارشناس ارشد پرستاری و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی اورمیه

حادثه غیر مترقبه، واقعه ای است هولناک که از جنبه های گوناگون بر زندگی انسانها تأثیر می نهد. شاید در این میان، کودکان آسیب پذیرترین افرادی باشند که به علت ضعف جسمانی و عدم استقلال، متحمل عوارض روانی شدیدی شوند که گاه عوارض جسمانی پر خطرتر و دیرپاتر است.

مسأله مهم دیگر بروز اختلالات تنیدگی پس از حادثه  ( PTSD )1 در کودک به دنبال بروز یک ضایعه جسمی   می باشد که عوارض روانی آن به صورت اضطراب و افسردگی بروز می یابد. به طور کلی تشخیص این مسأله هنگامی قطعی می شود که سه دسته مشکلات عمده در کودک بروز کند و بیش از یک ماه دوام داشته باشد.

تجربه مکرر احساس قرار گرفتن در موقعیت مخاطره آمیز به صورت کابوسهای شبانه یا فلاش بک یا واکنش نسبت به حوادثی که شبیه به عوارض و شرایط بلیه هستند.

دوری گزیدن از دیگر بازماندگان حادثه یا کاهش علائق و نا امیدی نسبت به آینده.

اختلالات خواب، بی قراری، تمرکز ضعیف، بازگشت به دوران قبل و در خود فرو رفتن.

نقش پرسنل امور بهداشتی درمانی در تسکین عوارض و دشواریهای این حوادث انکارناپذیر است. این افراد با سنجش تغییرات در الگوی خواب، بروز رفتارهای بی تفاوت و فقدان عواطف، تغییر در رفتارهای معمولی مانند عدم کنترل ادار و مدفوع، تغییر در نحوه ارتباط با نزدیکان یا اعضای خانواده به صورت رفتارهای انزواطلبانه، کاهش نمرات و موفقیت تحصیلی در مدرسه و بروز ترسها و نگرانی های غیر عادی می توانند میزان تأثیرات روانی بر کودکان را اندازه گیری نمایند. استفاده از پرسشنامه PEDS 2 یا اندازه گیری اختلالات عاطفی در کودکان نیز ازروشهای ارزیابی مشکلات روانی کودکان است. ذکر این نکته لازم است که دیدگاه و تلقی کودک نسبت به حادثه با دیدگاه والدین و سرپرستان وی متفاوت است.

وظیفه پرسنل در این راستا، فراهم سازی حمایتهای عاطفی و دادن اطمینان مجدد به مددجویان است. هدف اصلی حفظ تمامیت خانواده و تشویق آنها به برقراری ارتباط با مددکاران است.

برگرداندن هر چه سریعتر کودکان به زندگی معمولی به کمک اعضای دیگر خانواده بسیار مهم است. دشواری این کار هنگامی مشخص می شود که به یاد داشته باشیم که والدین خود در حالت عادی قرار ندارند و ممکن است از مشکلات کودکان خود غفلت بورزند.

سرانجام اینکه به نظر می رسد بهترین اقدام تأکید بر توانایی های کودکان و فراهم ساختن محیطهایی برای بیان ترسها و اضطرابهای آنان باشد. بررسی نحوه بازی کودکان نیز در تعیین احساس کودک مؤثر است و بازی خود می تواند یک روش درمانی باشد.

به هر حال اگر مشکلات به مدت طولانی باقی ماند، ارجاع کودک به روانپزشک ضروری است. بروز رفتارهای سایکوپات، تمایل به خودکشی یا انجام رفتارهای مخاطره آمیز این نیاز را تشدید می کند.

http://www.rs272.com/



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( یکشنبه 86/8/6 :: ساعت 8:30 عصر )
»» سوانح ورزشی

سوانح ورزشی


شکستگی‌ استخوانها در مسابقات ورزشی یا تمرینات ورزشی‌ بیشتر ناشی‌ از سقوط‌ و ضربه یا ترومااست‌. شکستگی‌ انواع‌ مختلف‌ دارد و عبارتند است از: 1- شکستگی‌ کامل: استخوان‌ کاملاً دو تکه‌ می‌شود.
 2 -شکستگی‌ ناکامل‌ (شبیه‌ شکستگی‌ ساقه‌ گیاهان‌): استخوان‌ کاملاً دو تکه‌ نمی‌شود.
 3- شکستگی‌ چندقطعه‌ای‌: در محل‌ شکستگی‌ بیش‌ از دو قطعه‌ وجود دارد.
 4- شکستگی‌ باز: استخوان‌ شکسته‌ شده‌، پوست‌ را پاره‌ کرده‌ است‌.
 5- شکستگی‌ بسته‌ (شامل‌ شکستگی‌های‌ ناشی‌ از استرس‌ فیزیکی‌): استخوان‌ شکسته‌ شده‌ پوست‌ را پاره‌ نکرده‌ است‌.
 6 -شکستگی‌ ناشی‌ از فشرده‌ شدن‌: در این‌ حالت‌ فشار زیادی‌ روی‌ استخوان‌ وارد می‌آید و ساختمان‌ استخوان‌ در هم‌ فرو می‌رود و می‌شکند.
 7- شکستگی‌ همراه‌ با درهم‌ فرو رفتن‌ قطعات‌ حاصل‌ از شکستگی‌.
 8- شکستگی‌ به‌صورت‌ کنده‌ شدن‌ یک‌ تکه‌ از استخوان‌: در این‌ حالت‌ معمولاً این‌ اتفاق‌ می‌افتد که‌ نیروی‌ زیادی‌ به‌ یک‌ تاندون‌ قوی‌ وارد می‌آید و تکه‌ای‌ از استخوان‌ که‌ این‌ تاندون‌ به‌ آن‌ اتصال‌ می‌یابد، کنده‌ می‌شود.
 9- شکستگی‌ پاتولوژیک: منظور شکستگی‌ است‌ که‌ در اثر یک‌ صدمه‌ جزئی‌ به‌ استخوانی‌ که‌ قبلاً به‌ علت‌ یک‌ بیماری‌ استخوانی‌ ضعیف‌ یا نابود شده‌ است‌، اتفاق‌ می‌افتد.
 10- شکستگی‌ استرسی:در اثر وارد آمدن‌ فشار طولانی‌ مدت‌ و مکرر، استخوان‌ ترک‌ برمی‌دارد. این‌ حالت‌ معمولاً به‌ دنبال‌ فعالیت‌ شدید و مداوم‌ ورزشی‌ رخ‌ می‌دهد.  
علایم‌ شکستگیها عبارتند از :‌
درد و تورم‌ در ناحیه‌ شکستگی‌
حساس‌ بودن‌ ناحیه‌ شکستگی‌ هنگام معاینه
رنگ‌پریدگی‌ و بدشکلی‌ اندام‌ یا دفورمیتی در بعضی از موارد
فقدان‌ نبض‌ در زیر ناحیه‌ شکستگی‌، معمولاً در اندام‌ (دست‌ پا)که این مسئله بسیار اورژانسی‌ است‌.
کرختی‌، احساس‌ سوزن‌ سوزن‌ شدن‌، یا فلج‌ در زیر ناحیه‌ شکستگی‌ (اگر وجود داشته‌ باشد، یک‌ اورژانس‌ است‌).
خونریزی‌ یا خون‌ مردگی‌ در محل‌ شکستگی‌
ضعف‌ در دست‌ یا پای‌ شکسته‌ و ناتوانی‌ در تحمل‌ وزن‌ توسط‌ آنها
علل بوجود آمدن شکستگیها :
وارد آمدن‌ صدمه‌ و آسیب‌ به‌ جایی‌ که‌ دچار شکستگی‌ می‌شود.
 بیماریهای بوجود آورنده انواع شکستگیها 
1- تومور استخوان‌ یا مغز استخوان‌
 2- فعالیت‌هایی‌ که‌ خطر شکستگی‌ را به‌ همراه‌ دارند.
 3- سن‌ بالا؛ افراد مسن‌ بیشتر زمین‌ می‌خوردند و استخوان‌های‌ آنها شکننده‌ است‌.
4- انجام‌ کارهای‌ خطرناک‌
 5- -پوکی‌ استخوان‌ یا استئوپورز
 روشهای پیشگیری ازبوجود آمدن شکستگیها  :
1- قبل‌ از رانندگی‌ ‌ از مشروبات‌ الکلی‌ یا داروهای‌ آرامبخش استفاده ‌نشود.
2-  استفاده از لباس‌ها و وسایل‌ حفاظتی‌به هنگام‌ ورزش‌
3-- استفاده از کمربند ایمنی‌ به‌ هنگام‌ حرکت‌ با اتومبیل‌
4- در صورتی که فرد دچار پوکی‌ استخوان‌ هست، دستورات‌ درمانی‌ مربوطه‌ را به‌ دقت‌ رعایت‌ نموده، و از موقعیت‌هایی‌ که‌ خطر صدمه‌ رسیدن‌ به‌ شما وجود دارد دوری‌ گزیند.
5--شرایط‌ خانه‌ را از لحاظ‌ ایمنی‌ مناسب‌ گردد.(فرش‌ها خوب‌ به‌ کف‌ چسبیده‌ باشند، کف‌پوش‌ خانه‌ لیز نباشد، نرده‌ها شل‌ نباشد، روی‌ کف‌ وان‌ حمام‌ نیز یک‌ حصیر یا پوشش‌ مناسب‌ انداخته‌ شود، و غیره‌)
عوارض شکستگیها :
1- شوک‌ ناشی‌ از خونریزی‌
 2- احتمال به‌ هم‌ نپیوستن‌ قطعات‌ شکسته‌ استخوان
 3- حرکت‌ یک‌ آمبولی‌ چربی‌ (یک‌ تکه‌ تجمع‌ سلول‌های‌ چربی‌) از ناحیه‌ آسیب‌ به‌ ریه‌ها یا مغز
 4- انسداد سرخرگ‌های‌ نزدیک‌ محل‌ شکستگی‌
5-  با انجام‌ مراقبت‌های‌ اولیه‌ و بعدی‌ مناسب‌، معمولاً خوب‌ می‌شود، شکستگی‌ را باید ابتدا جا انداخت‌ و سپس‌ در اسرع‌ وقت‌ اندام‌ مربوطه‌ را بی‌حرکت‌ کرد (معمولاً باگچ‌). جا انداختن‌ شکستگی‌ بعد از 6 ساعت‌ بسیار مشکل‌ است‌.
زمان‌ التیام‌ شکستگی‌ متغییر است‌. بهبودی‌ وقتی‌ کامل‌ است‌ که‌ استخوان‌ در محل‌ شکستگی‌ حرکت‌ نداشته‌ باشد، و عکس‌ نیز نشان‌دهنده‌ التیام‌ کامل‌ باشد.
 درمان انواع شکستگیها :
 
1- مراقبت‌های‌ اولیه‌ جهت‌ کنترل‌ خونریزی‌، پوشاندن‌ هر گونه‌ زخم‌ باز، حرکت‌ دادن‌ بیمار، در کمترین‌ حد ممکن‌، سپس‌ انتقال‌ به‌ بیمارستان‌ یا سایر مراکز اورژانس‌
 2- عکس‌برداری‌ از استخوان‌
3- انتهای‌ قطعات‌ شکسته‌ استخوان‌ با مانور مخصوص‌ دوباره‌ سر جای‌ خود باز گردانده‌ می‌شوند (جا انداختن‌ استخوان‌)
4- اغلب‌ شکستگی‌ها پس‌ از جا انداختن‌ نیاز به‌ بی‌حرکت‌ کردن‌ با گچ‌ یا آتل‌ دارند.
5- انجام‌ جراحی‌ در صورتی‌ که‌ برای‌ ترمیم‌ شکستگی‌ نیاز به‌ وسایل‌ مخصوص‌ مثل‌ میله‌، پیچ‌، و غیره‌ باشد.
فیزیوتراپی‌ برای‌ بازتوانی‌
6- داروهای‌ ضد درد و شل‌کننده‌ عضلانی‌ در صورت‌ نیاز
 7- بی‌حرکت‌ بودن‌ استخوان‌ برای‌ مدت‌ طولانی‌ می‌تواند باعث‌ کاهش‌ حجم‌ عضله‌، خشکی‌ در مفاصل‌ نزدیک‌ به‌ محل‌ شکستگی‌، و ادم‌ (جمع‌ شدن‌ مایع‌ در بافت‌ها) شود. بنابراین‌ مهم‌ است‌ که‌ اندام‌ مربوطه‌ را هر چه‌ سریع‌تر به‌ حرکت‌ درآورد (البته‌ تا حدی‌ که‌ بی‌خطر باشد).
 8- فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را به‌ محض‌ بهبود علایم‌ از سر گیرید.
9- هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود، از ویتامین‌ ـ ث‌ و مکمل‌ عنصر روی‌، برای‌ تسریع‌ التیام‌ شکستگی‌ استفاده‌ نمایید.
شرایطی که باید در صورت مشاهده به‌ پزشک‌ مراجعه‌شود
اگر علایم‌ شکستگی‌ استخوان‌ را وجود دارد .
اگر یکی‌ از مشکلات‌ زیر پس‌ از بی‌حرکت‌ سازی‌ (گچ‌ گرفتن‌) یا جراحی‌ رخ‌ دهد:
1 ـ تورم‌ در بالا یا پایین‌ ناحیه‌ شکستگی‌
2 ـ درد شدید و مداوم‌
3 ـ آبی‌ یا خاکستری‌ شدن‌ پوست‌ زیر ناحیه‌ شکستگی‌، به‌ خصوص‌ بروز چنین‌ تغییر رنگی‌ در زیر ناخن‌ها، یا کرختی‌ و از دست‌ دادن‌ حس‌ها در زیرناحیه‌ شکستگی‌
4 - در صورت‌ بروز هر کدام‌ از موارد فوق‌ سریعاً مراجعه‌ کنید.

http://www.rs272.com/ 



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( چهارشنبه 86/8/2 :: ساعت 1:33 عصر )
»» مهمترین اقدامات اولیه درسوختگی

 

اقدامات اولیه در سوختگی

اقدامات اولیه در هنگام سوختگی با آتش

فوراً شعله‌های آتش لباس یا موی مصدوم را خاموش کنید. هر قسمت از لباس را که در حال سوختن است بیرون آورید. در بسیاری از موارد دیده شده است که هنوز قسمتی از لباس مصدومی که به مرکز حوادث و سوختگیها منتقل می‌شود در حال سوختن است. یعنی قبل از اینکه تمام شعله‌های لباس مصدوم را خاموش کنند، او را با عجله منتقل کرده‌اند. باید به یادداشت که قسمتی از شدت یک سوختگی به مدت تماس منبع حرارت با بدن بستگی دارد و هر چه مدت تماس بیشتر باشد شدت سوختگی نیز بیشتر است. بنابراین اولین اقدام درمانی یک مصدوم در حال سوختن حذف فوری و کامل عامل سوزاننده است.

اگر لباسهای مصدوم در حال سوختن است، به او اجازه ندهید تا بدود، چرا که برخورد هوا با شعله آتش آن را شعله‌ورتر می‌کند؛ همچنین به او اجازه ندهید که بایستد، تا احتمال آتش گرفتن موهای سرش و ورود دود داغ به ریه‌های وی به حداقل برسد. بر روی مصدومی که لباسش در حال سوختن است، آب یا سایر مایعات نسوختنی بریزید، یا اینکه مصدوم را با یک پرده ، پتو ، کت یا گلیم تنگ پوشانده و او را در کف زمین صاف بخوابانید این کار باعث می‌شود که آتش از اکسیژن محروم شده و خاموش شود. برای خاموش کردن لباس شعله‌ور نباید از مواد نایلونی یا سایر مواد آتشگیر استفاده کنید.

نباید مصدوم را روی زمین بغلتانید، اینکار باعث سوختن نواحی آسیب ندیده می‌شود. اگر لباسهای در حال سوختن مصدوم آغشته به بنزین است، نباید سعی کرد تا با پاشیدن آب روی آن آتش را خاموش کرد، بلکه باید مصدوم (بجز سرش) را در یک پتوی خیس پیچید تا شعله‌های آتش خاموش شوند. اگر در ضمن خاموش کردن لباسهای مصدوم لباسهای خودتان آتش گرفت و کمکی هم در اطراف نبود، به دور خود یک پتو یا هر چیز مناسب دیگری که در دسترس بود محکم بپیچید و کف زمین بخوابید. پس از خاموش شدن آتش باید تمامی باقیمانده‌های لباس مصدوم را که ممکن است هنوز منبعی از حرارت باشند، خارج کرد. با این وجود سعی نکنید که قسمتهایی از لباس را که به پوست چسبیده‌اند جدا نمایید، این قسمتها را رها کرده و بقیه لباس را قیچی کنید.

 

تعیین اولویت درمان مصدوم سوختگی

در تعیین شدت یک سوختگی عوامل مختلفی مانند شرایط آسیب ، عامل سوزاننده ، وسعت سوختگی ، درجه سوختگی ، وجود ضایعات همراه و سن بیمار نقش دارند. برای ارائه کمکهای اولیه به مصدوم در صحنه حادثه ، اصلیترین سوال در ارزیابی شدت سوختگی این است که در طی دقایق و ساعات بعدی چه خطراتی جان مصدوم را تهدید می‌کنند؟ با در نظر داشتن این سوال می‌توانیم اولویتهای درمان و انتقال مصدومین مختلف سوختگی را طراحی کنیم.

سوختگیهای تهدید کننده حیات (اولویت اول)

سوختگی درجه سوم با سطحی بیش از 20 تا 25 درصد سطح بدن و سوختگیهای درجه دوم و اول بسیار وسیع

  1. هر سوختگی که در آن احتمال آسیب دستگاه تنفسی وجود داشته باشد مثل سوختگی صورت و سوختگیهای وسیع قفسه سینه.

سوختگیهایی که یکی از اندامها (پا یا دست) را در معرض خطر قرامی دهند( اولویت دوم(

مصدومین سوخته‌ای که در معرض خطر از دست دادن یکی از اندامهایشان می‌باشند، دومین اولویت را برای درمان و انتقال دریافت می‌کنند. این گروه شامل مصدومین مبتلا به سوختگیهای محیطی اندامها هستند که به علت تشکیل اسکار(جوشگاه) ، خون رسانی اندامهایشان مختل شده است.

سوختگیهای شدید (اولویت سوم(

سوختگیهای زیر گرچه زندگی را در معرض خطر قرار نمی‌دهند اما به علت ترمیم ناقص آنها و معلولیتهای طولانی مدتی که بجا می‌گذارند تحت عنوان سوختگیهای شدید در نظر گرفته می‌شوند و باید پس از رسیدگی به مصدومین مشمول اولویتهای اول و دوم آنها را درمان کرده و انتقال داد.

  1. سوختگیهای مناطق حساس و بحرانی- مفاصل ، دستها و پاها (پایینتر از مچ) و ناحیه تناسلی.
  2. سوختگیهای همراه با شکستگی استخوانها و آسیب شدید بافت نرم.
  3. هر سوختگی درجه سوم با درگیری بیش از ده درصد سطح بدن.


در معاینه و درمان یک مصدوم سوخته باید از قانون معمول اولویتهای بررسی و درمان پیروی کرد. در بررسی اولیه مصدوم (Primary survey ) باید مشکلات اورژانس تهدید کننده حیات را پیدا کرده و درمان نمود (مانند انسداد راههای هوایی ، ایست قلبی و تنفسی و شوک شدید) ؛ در بررسی ثانویه باید طی یک معاینه فیزیکی سریع سایر مشکلات تهدید کننده حیات را کشف و درمان کرد و علایم حیاتی را اندازه‌گیری نمود و در صورت نیاز یک معاینه عصبی سریع انجام داد. در بررسی نهایی (تکمیلی) طی معاینه و اخذ شرح کامل ، هرگونه درمان لازم دیگر را شروع کرده و مصدوم را برای انتقال آماده می‌کنیم.

 

تهیه و تنظیم از عبدالله حسینلو کارشناس ارشد فیزیولوژی مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( دوشنبه 86/5/8 :: ساعت 11:5 عصر )
»» هاری کشنده ترین بیماری علم پزشکی

 

هاری کشنده ترین بیماری علم پزشکی

 

هاری یک بیماری حاد و کشنده ویروسی سیستم عصبی مرکزی است که مخصوص گوشتخواران اهلی و وحشی بوده انسان و سایر حیوانات خون گرم پستاندار بطور تصادفی و غالباً از طریق گزش به آن مبتلا می شوند .

اهمیت بیماری به دلایل زیر می باشد :

- میزان کشندگی بالا ( صد در صد ) بطوری که پس از ظهور علائم بالینی چه در انسان و چه در حیوان متاسفانه درمان پذیر نبوده و بیمار محکوم به مرگ خواهد بود .

-افزایش روند حیوان گزیدگی انسانی که بناچار سالیانه مبالغ زیادی صرف خرید سرم و واکسن ضد هاری جهت درمان پیشگیری مجروحین میشود واکسن کلاً و سرم بخش اعظم آن از کشورهای خارج خریداری می شود .

- تلفات و خسارت اقتصادی به بیماری در دام ها ایجاد می کند .

- عامل بیماری ویروسی است نوروتروپ که از گروه رابدو ویروس ها می باشد این ویروس در حرارت 60 درجه سانتی گراد در عرض 35 ثانیه و در حرارت 100 درجه سانتی گراد در عرض چند ثانیه از بین می رود .

راههای سرایت بیماری : اکثراً از راههای

گاز گرفتگی پوست مخاطات تنفس پیوند اعضاء منتقل می شود .

علائم بیماری در انسان شامل چهار مرحله می باشد :

دوره کمون بیماری : بین 8-2 هفته و گاهی کمتر تا 5 روز و بطور نادر 1 سال و بیشتر می باشد و عواملی مثل فاصله گاز گرفتگی تا مغز وسعت جراحات نوع حیوان مهاجم کیفیت محل گاز گرفتگی سن در آن موثر
می باشند .

دوره مقدماتی بیماری :

3-2 روز قبل از ظهور علائم اصلی بوده و 2 تا 3 روز و گاهاً یک هفته تا ده روز بطول می انجامد علائم آن خستگی بی اشتهایی افسردگی بیقراری تف اندازی سوزش و خارش و گاهی درد محل گزیدگی هیجان تحریک پذیری  - بی خوابی تب و دردهای شکمی می باشد .

دوره برانگیختگی بیماری : شامل علائم تحریک پذیری شدید در اثر صدا یا نور و انقباضات شدید عضلانی عطش تحریک پذیری در اثر دیدن یا شنیدن صدای آبیا عبور هوا از روی صورت صدای خشن استفراغ شدید وخون آلود صدایی شبیه صدای حیوان مهاجم تب

دوره اغما : بیمار در اثر نخوردن و نیاشامیدن آب بتدریج ناتوان شده و در اثرانقباضات شدید قلبی و بالاخره فلج تنفسی فوت می نماید .

تهیه و تنظیم از سیما حقی و ناصر خلجی از مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

 

ادامه مطلب...

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( دوشنبه 86/5/8 :: ساعت 4:54 عصر )


»» از نیش حشرات بترسید

گزش انواع حشرات

 

 

 

 

گزش حشرات در بدن انسان معمولاً علائم حادی را ایجاد نمی کند و فقط موجب قرمزی – خارش – سوزش و تورم محل گزش به طور جزئی می گردد بنابراین اقدامات ما تنها منحصر به درآوردن نیش حشره
( اگردرمحل گزش نیش حشره مانده باشد ) و گذاشتن یک کیسه یخ روی محل گزش می شود تا از درد و التهاب آن کاسته شود .در صورت شدید بودن نشانه ها مانند زنبور گزیدگی ، خود را هر چه سریع تر باید به پزشک یا مراکز درمانی مجهز رساند زیرا تاخیر در رساندن بیمار ممکن است باعث شوک حساسیتی و مرگ بیمار شود در بیمارستان با تزریق داروهای ضد حساسیت به بهبود بیماری کمک می شود .

البته لازم به یادآوری است در مورد حشرات خطرناک مثل رتیل و عقرب باید همچون مارگزیدگی برخورد کرد

 

عقرب گزیدگی

کژدم یکی از حشرات خطرناک از خانواده عنکبوتیان است که هشت پا و چهار قلاب در جلو دارد و به وسیله قلابها اشیاء را می گیرد . عقرب به رنگ های مختلف ، سیاه ، زرد و قهوه ای وجود دارد برعکس آنچه مردم تصور می کنند عقرب های زرد و کوچک از عقربهای سیاه و عقربهای جاره که دم شان را روی زمین
می شکند بسیار خطرناکترند .

کژدم حشره ای است که بیشتر شبها به دنبال یافتن غذا از محل خود می شود و به هما جا می رود و بیشتر انسان را می گزد که ندانسته روی آن پا گذاشته و لگد شود آنچه مسلم است این است که وضع کسی را که دچار عقرب گزیدگی از نوع خطرناک شده نباید بی اهمیت تلقی کرد چرا که ممکن است این گزیدگی منجر به مرگ شود .

 

علایم و نشانه ها

پس ازچنددقیقه ازگزش عقرب که عموماً در اندام (دست و پا) اتفاق می افتد علایم زیر مشاهده میشود .

درد – تاول – قرمزی – تورم

با گذشت چند ساعت از گزش ممکن است علایم زیر درفرد مشاهده شود .

تند شدن نبض – بالا رفتن فشار خون- تب – حالت تهوع و استفراغ – درد معده ، افزایش ترشح بزاق – بی حس شدن یا سوزن سوزن شدن محل گزیدگی – بی اختیاری ادرار ومدفوع – عدم توانایی حرف زدن – تشنج – شوک

 

درمان

برای درمان شخص عقرب زده که دچار نشانه های شدید شده است باید او را به پشت خوابانید و محل گزیده شده را پائین تر از سطح قلب قرار داد و مانع جنب و جوش بیمار شد . چرا که این کار گردش خون او را تسریع کرده و سم را زودتر به جریان خواهد انداخت . محل گزیده شده را باید با آب و صابون شستشو داد و چهار یا پنج سانتی متر ، بالاتر از محل گزیده شده را با یک باند لاستیکی یاکمربند بست تا گردش خون به سمت قلب کند شود . البته این کار باید به نحوی انجام شود که یک انگشت ، زیر باند لاستیکی یا کمربند برود اگر بعد از نیم ساعت محل گزیده شده متورم شد، باید یک باند با کمربند را هفت هشت سانتی متری بالاتر از محل اولیه بسته و باند نخستین را باز کرد بالاخره بعد از نیم ساعت دیگر باند دوم نیز باید باز و روی محل گزیده شده کیسه ای یخ گذاشته شود این کار در تسکین درد و کند کردن گردش خون موثر است اگر بیمار دراین مدت دچار اختلال تنفسی شد باید به او تنفس مصنوعی داد به هر حال بیمار عقرب زده را باید نزد پزشک برد تا مدتی به طور منظم تحت نظر پزشک باقی بماند تا اگر شرایط حیاتی او وخیم تر شد نسبت به تزریق پادزهر ( سرم ضد عقرب ) اقدام گردد .

 

گزیدگی رتیل

رتیل عنکبوت چاق وپشمالویی است که نسبت به سایر عنکبوتها ، ترس بیشتری درمردم ایجاد کرده است رتیل به رنگهای مختلف زرد پررنگ ، قهوه ای کمرنگ و خرمالویی تند مایل به سیاه وجود دارد وچشم های آن گاهی خیلی کوتاه و گاهی کمی بلند می باشد . گزش این حشره بر عکس آن چه مردم فکر می کنند  به اندازه عنکبوت بیوه سیاه خطرناک نیست . حتی در بعضی از نقاط جهان برخی از افراد رتیل را به شکل یک حیوان دست آموز نگهداری می کنند البته نباید تمام رتیل ها  را بی خطر دانست آنچه مسلم است این است که بعد از هر گزشی به وسیله هر عنکبوت یا رتیلی ، باید بیمار را به پزشک برسانید قبل از آن بیمار را به پشت خوابانیده ، رویش یک پتو بیندازید و قسمت گزیده شده را پائین تر از سطح قلب قرار دهید و محل گزیدگی را با آب و صابون بشویید گاهی گزش عنکبوت یا رتیل باعث ایجاد حالت آلرژی و حساسیت می شود در این حال باید محل گزیدگی را با محلول یا پمادهای ضد حساسیت آغشته کرد و برای تسکین درد به بیمار قرص استامینوفن خوراند . دادن قرض آسپیرین به بیماری که دچار گزیدگی عنکبوت بیوه سیاه یا رتیل است به صلاح نیست چرا که آسپرین باعث تشدید علائم گزیدگی می شود . بهتر است در بالای محل گزیدگی یک باند لاستیکی ببندید تا جریان خون کندتر شود در محل گزیدگی باید یک کیسه ای یخ قرار داد که به تسکین درد وکندتر کردن گردش خون کمک کند اگر احیاناً بیمار دچار اشکال تنفسی شد باید بلافاصله به او تنفس مصنوعی داد و بالاخره همانطور که گفته شد در مواقعی که این علائم به مدت زیادی ادامه پیدا کند حتماً باید بیمار به پزشک رسانیده شود .

تهیه و تنظیم:ناصر خلجی کارشناس ارشد فیزیولوژی مرکز اموزشی درمانی امام خمینی (ره)اورمیه

 



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( دوشنبه 86/5/8 :: ساعت 10:44 صبح )
<   <<   6   7   8   9      

Google
»» لیست کل یادداشت های این سایت
اهداف و ماموریتهای موتور آمبولانس در ایران 115
تاریخچه اورژانس پیش بیمارستانی واهداف آن در ایران 115
با تست تروپونین مثبت در تشخیص سکته قلبی چه باید کرد ؟
کاربرد و عوارض مهم داروی کتامین در اورژانسها Ketamin
دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس Ketamin
شرایط درخواست مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی دکتر رحمت سخنی
جیمیل جدیددکتررحمت سخنی برای مشاوره رایگان پزشکی
حاملگی ناخواسته مهمترین اورژانس جامعه انسانی
اورژانس ورود اجسام خارجی در راههای هوایی
[عناوین آرشیوشده]