سفارش تبلیغ
ثبت دامنه و میزبان هاست ایران
هرگاه خداوند، بنده ای را دوست بدارد، او را باآرامش و بردباری می آراید . [امام علی علیه السلام]
سطح هوشیاری بیماران تصادفی - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
 RSS |صفحه اصلی سایت |ارتباط با من| درباره من|پانل اصلی سایت
: جستجو
اوقات شرعی
شنبه 96/7/1
» درباره من
سطح هوشیاری بیماران تصادفی - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
مدیر وبلاگ : دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani[87]
نویسندگان وبلاگ :
دکتر حمید رضا مهریار متخصص طب اورژانس[0]
دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس (@)[0]


مدیر سایت :دکتر رحمت سخنی آدرس تماس :آذربایجان غربی - اورمیه مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورژانس Dr.rahmat.sokhani@gmail.com

» سایتهای دکتر رحمت سخنی
اورژانس مسایل جنسی [2456]
مرکز مدیریت حوداث و فوریتهای پزشکی [397]
فوریت های پزشکی [599]
طب ورزشی دکتررحمت سخنی [237]
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی [193]
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی [239]
خاطرات و تاریخ پزشکی [452]
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی [198]
سایت نجات گران ایران [284]
اخبار و حوادث داخلی کشور [205]
اموزش کمکهای اولیه امداد و نجات در سوانح [491]
ستاد حوداث و سوانح غیر مترقبه کشور [184]
مجله اینترنتی مدیریت بحران و سوانح [410]
پژوهشکده سوانح طبیعی ایران [204]
پیام بحران [112]
[آرشیو(15)]

» عضویت خاص و عادی
 





Powered by WebGozar


» فهرست موضوعی یادداشت ها
Renal colic[2] . urticarial . آسیبهای ورزشی . اجسام خارجی . اجسام خارجی چشم . اسباب بازی . افزایش فشار چشم . اورژانس . اورژانس 115 . اورژانس بسیارخطرناک پزشکی . اورژانس بیماریهای پوستی . اورژانس بیماریهای چشمی . اورژانس چشم پزشکی . اورژانس خطرناک . اورژانس خفگی کودکان . اورژانس سرمازدگی . اورژانس سوختگی . اورژانس سوختگی چشم . اورژانس کودکان . اورژانس مهم چشمdetachment of retina . اورژانس های پوستی . اورژانس ورود اجسام خارجی . اورژانسهای آسیب طناب نخاعی . اورژانسهای بیماریهای داخلی . اورژانسهای جراحی مغز و اعصاب . اورژانسهای حوادث ورزشی . اورژانسهای داخلی مغز و اعصاب . اورژانسهای ورزشی . اورمیه ،آذربایجان ،دکتر ،متخصص طب اورانس ،دکتر یوسف نوری ،دکتر س . برق گرفتگی . بیماران اورژانسی . پارا کلینک تشخیصی رنال کولیک . پیچ خوردن . پیشگیری ازحملات بیماران وهمراهان . تاریخچه اورژانس . تاریخچه طب اورژانس . تراژدی دریاها . ترومبوز ورید عمقی . تصادفات رانندگی . جامعه انسانی . جدا شدگی شبکیه . حاملگی ناخواسته . حوداث ورزشی . خطرات تلاطم هوا . خطرات سفر با هواپیما . خطرناکترین اورژانس اورولوژی . دردناشی از سنگ کلیوی . درمان انواع سوختگی . درمان بیماران رنال کولیکی . دکتر بهروز هاشمی . دکتر پزشک ،طب اورانس ،کتخصص طب اورانس ،دکتر غلامحسین نوری ،دکتر . دکتر حسام رحمانی ،دکتر سجاد احمدی ،دکتر رحمت سخنی ،رحمان احمدپور . دکتر سجاد احمدی ،دکتر اعلایی ،متخصص طب اورانس ،دکتر رحمت سخنی ، . رانندگان متعاد . راه‌های هوایی . رشته کودکان . رگ به رگ شدن . رنال کولیک . روشهای پیشگیری . رویاخداداد . سردرد شدید . سرگیجه . سنگ سازی کلیه . سوانح دریایى . سوختگی های چشم . شایع‌ترین اورژانس‌های اطفال . شایعترین اورژانسهای . شایعترین علت مراجعه به اورژانسها . شکستگی آلت تناسلی . علام بیماران هیستریکی . علایم رنال کولیک . علل سقوط هواپیماها . علل سنگهای کلیوی . علل وچگونگی ایجاد سنگ . عوارض بلع باتری . غرق شدگی . غش کردن،تشنج کردن . گرما زدگی . گلوگوم . متخصص طب اورژانس . مرگ خاموش . مسمومیت با منواکسید کربن . مسمومیت با نفت . معرفی سایت دکتر . مهمترین اورژانس . میگرن . نحوه برخورد با سوختگی، . نحوه برخورد با فرد برق گرفته . نشانه‌هابیماران رنال کولیکی . ونتیلاتور، معجزه پزشکی ، نجات دهنده بیماران کمایی . کادراورژانسها . کما رفتن . کهیر . DVT . Eye burn . migren . poisoning with carbon monoxide .
» آرشیو مطالب
آرشیو مطالب نوشته شده قبلی

» لوگوی سایت


» لینک دوستان
داشگاه آزاد دزفول
اشتراک گذاری و نشر اینفوگرافیک
health.savvy
دستیاری پزشکی و امتحانات پزشکی کانادا
مرکز تحقیقات تروما
امداد و بهداشت پایگاه شهدای بسیج ایرنا
لیست سایتهای علمی (پزشکی)
جمعیت مبارزه با اعتیاد
بیماریهای کودکان (نی نی سایت )
بیمارهای خاص
هوای تازه
سایت پزشکی بوعلی
سایت علوم
webmd
اورژانس و فوریتهای پزشکی
نغمه های تنهایی
آمبولانس ناجی
سایت متخصصان و دستیاران طب اورژانس
اورژانسهای کودکان
اورژانسهای اورولوژی
ایمیلهای پزشکان مشاور رایگان

» لوگوی لینک دوستان

















» وضعیت من در یاهو
یــــاهـو
» طراح قالب » میربهزادمیراسمعیلیان

» نظر سنجی

دانلود آهنگ جدید
دانلود آهنگ جدید
»» سطح هوشیاری بیماران تصادفی

سطح هوشیاری بیماران تصادفی

دکتر عبدالرحیم دادجو

 

هنگام حضور بر بالین هر فرد نیازمند به مراقبتهای فوری پزشکی اعم از بیمار یا مصدوم باید نکاتی را رعایت کنیم تا در کوتاهترین زمان ممکن ، بهترین خدمات ارائه شود ، که در این خصوص ضمن حفظ خونسردی در وهله اول باید برای حفظ حیات ، ABC را چک کنیم که شامل :
A  : Air Ways   = راههای هوایی بیمار یا مصدوم را چک میکنیم که راهها باز  باشد و اگر آب نبات یا آدمس یا دندان مصنوعی و یا هر چیز دیگری که در دهان  باشد را خارج میکنیم تا وارد راههای هوایی نشود و با وسیله مخصوص که به همین نام است (راه هوای یا Air Ways  ) دهان وی را باز نگهداریم .
B    : Breathing   آیا بیمار یا مصدوم تنفس دارد که اگر تنفس خودبخوی ندارد از وسیله شفافی مانند آینه استفاده و جلوی دهان بیمار قرار می دهیم تا اطمینان از وجود یا عدم وجود تنفس کنیم که در صورت نیاز ، تنفس مصنوعی را شروع کنیم .
C  :Circulation  آیا گردش خون بیمار یا مصدوم برقرار است که جهت تشخیص آن را از نبض رادیال که روی سطح داخلی مچ دست برابر انگشت شصت است استفاده میکنیم و نبض را بوسیله چهار انگشت نبض خودمان ار انگشت اشاره تا کوچک استفاده میکنیم و از انگشت شصت استفاده نمیکنیم چون با نبض خودمان اشتباه میشود و علت استفاده از نبض رادیال بجای سایر نبض ها این است که تا زمانی که فشار سیستولیک خون تا 80 میلیمتر جیوه نیز پایین بیاید ، این نبض قابل لمس می باشد و در صورت فقدان کلی نبض ، عملیات CPR یا احیاء را شروع میکنیم . پس از بررسی ABC  ، تعداد تنفس و ضربان یا نبض اهمیت دارد . چرا که کاهش یا افزایش هر کدام در حد خاصی می تواند زنگ خطر برای سایر صدمات باشد . مثلا افزایش تعداد ضربان میتواند به علت خونریزی داخلی باشد .
در مرحله ی بعدی میزان هوشیاری بیمار یا مصدوم را بررسی میکنیم که برای این منظور یک طبقه بندی خاص بنام GCS وجود دارد که بر اساس بررسی نمره ای به بیمار یا مصدوم تعلق میگیرد که بین 15 به 3  می باشد که بدین ترتیب میباشد .

الف : باز کردن چشم :
4- خود بخود : اگر بیمار یا مصدوم خودبخود چشمش را باز کند نمره 4 میگیرد .
3- با صحبت  : اگر بیمار یا مصدوم با صحبت چشمش را باز کند نمره 3 میگیرد.
2- با تحریک : اگر بیمار یا مصدوم فقط با تحریک مثل نیشگون گرفتن یا زدن سوزن چشمش را باز میکند نمره 2 میگیرد.
در اینجا نمره صفر نداریم .
ب : صحبت :
5- آگاه – اگر بیمار یا مصدوم آگاه است و از زمان مکان و افراد شناسائی دارد نمره 5 میگیرد که مثلا باید سوال کنیم الان چه وقت از شبانه روز است ؟ یا الان کجائی ؟ کی هستی ؟
4- گیج : اگر بیمار یا مصدوم هوشیار است ولی اطلاعات کامل نمی دهد ، گیج محسوب میشود و نمره 4 میگیرد .
3- کلمه نامفهوم : اگر کلمات نامفهوم از دهان بیمار یا مصدوم خارج میشود نمره 3 میگیرد.
2- ناله : اگر فقط ناله میکند نمره 2 میگیرد.
1- هیچکدام : اگر حتی ناله هم نمیکند نمره یک میگیرد

در اینجا هم نمره صفر نداریم .
ج : حرکت
6- اجرای دستورات : اگر بیمار یا مصدوم دستورات ما را اجرا میکند مثلا به او بگوئیم چشمان خود را باز و بسته کند نمره شش میگیرد .
5- تعیین محل درد : اگر میتواند محل درد را نشان دهد نمره 5 میگیرد .
4- پس زدن محرک : اگر وقتی بیمار یا مصدوم را تحریک میکنیم میتواند محرک را پس بزند نمره 4 میگیرد .
3- خم کردن دست  اگر میتواند دست خود را خم کند نمره 3 میگیرد .
2- بازکردن دست : اگر دست خود را نمیتواند خم کند و اگر ما آن را خم کنیم ، میتواند آن را باز کند نمره 2 میگیرد .
هیچکدام : اگر هیچکدام از اعمال 6 تا را نمیتواند انجام دهد  نمره 1 میگیرد.
در اینجا هم نمره صفر نداریم .
همانطور که مشاهده میکنید در صورتی که بیمار مصدوم در بررسی GCG در هر سه وقت کمترین حالت را داشته باشد یعنی در هر سه قسمت هیچکدام باشد نمره 3 میگیرد که اصطلاحا میگویند GCS بیمار 3 است .
و کمتر از 3 نداریم بنابراین فردی که کاملا هوشیار است
GCS=15 میگیرد .  یعنی خودبخود چشمش را باز میکند . موقع صحبت کردن آگاهی کامل دارد و دستورات ما را اجرا میکند . لذا در هر قسمتی که نقصانی وجود داشته باشد باعث میشود که CGS بیمار یا مصدوم کمتر از 15 شود .
باید توجه داشته باشیم که در بررسی ها ، از نمره بالا شروع میکنیم . مثلا در بحث حرکت ، اول از وی میخواهیم چشمش را باز و بسته کند . اگر انجام داد نمره 6 میگیرد ، اگر انجام نداد از او میخواهیم محل درد را نشان دهد . اگر نشان داد نمره 5 میگیرد و بیمارستان یا مرکز درمانی باید مجددا
GSG بیمار را چک کنیم که ممکن است تغییر کند که ممکن است حادثه خفیف باشد و نمره GXG بالاتر رود و یا صدمه پیش رونده باشد و GCS پایین تر بیاید که هر دوی اینها در برنامه درمانی وی مهم می باشد .
چه بسا افرادی بوده اند که بعد از تصادف ، کاملا سالم بوده و سایر مصدومین و مجروحین را به بیمارستان رسانده اند ولی بعد از چند ساعت ، خودشان به کما رفته اند که مشخص شده خونریزی مغزی داشته اند ولی میزان آنها شدید نبوده است.
لذا به منظور رعایت مسائل قانونی حتما باید
GCG بیمار را در کلیه مراحل یاد شده در اوراق ثبت نمایند .

 http://www.bushehr-ems.com

http://www.rs272.com/



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( سه شنبه 86/8/29 :: ساعت 4:26 عصر )

Google
»» لیست کل یادداشت های این سایت
شرایط درخواست مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی دکتر رحمت سخنی
جیمیل جدیددکتررحمت سخنی برای مشاوره رایگان پزشکی
دکتر حسام رحمانی و دکتر سجاد احمدی متخصصین طب آورژانس در یک تصوی
دلسوزدیگری با نام دکتر غلامحسین نوری متخصص طب اورژانس
دکتر یوسف نوری مردی از تبار مردان خادم به خلق خدا
چند ثانیه با دکتر سجاد احمدی و دکتر اعلایی متخصصین سخت کوش
چندثانیه باپزشکان تلاشگر طب اورژانس
حاملگی ناخواسته مهمترین اورژانس جامعه انسانی
اورژانس ورود اجسام خارجی در راههای هوایی
[عناوین آرشیوشده]