سفارش تبلیغ
صبا
خدا را فرشته‏اى است که هر روز بانگ بر مى‏دارد : بزایید براى مردن و فراهم کنید براى نابود گشتن و بسازید براى ویران شدن . [نهج البلاغه]
دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس Ketamin - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
 RSS |صفحه اصلی سایت |ارتباط با من| درباره من|پانل اصلی سایت
: جستجو
اوقات شرعی
شنبه 97/9/24

» درباره من
دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس Ketamin - طب اورژانس دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
مدیر وبلاگ : دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani[92]
نویسندگان وبلاگ :
دکتر حمید رضا مهریار متخصص طب اورژانس[0]
دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس (@)[0]


آدرس تماس با دکتر رحمت سخنی : آذربایجان غربی - اورمیه dr.rahmat.sokhani@gmail.com این سایت و 32سایت پزشکی دیگراینجانب به صورت رایگان در خدمت هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور بوده و امیدوارم توانسته باشم سهم بسیار اندکی در ارائه و تولید مطالب علمی داشته ونقش مثبتی را ایفا کرده و باعث شادی روح والدین شهیدعزیزم آقای ستوانیار شهید محمد سخنی و شهیده خانم جمیله رمضان شیخ سرمست باشم .ضمنا 60 سایت مشاوره رایگان پزشکی و پرستاری اضافه براینها برای دیگردوستان پزشک و پرستار خوب ایران اسلامیمان در خطه همیشه سرسبز و قهرمان آذربایجان طراحی و راه اندازی نمودم که انشالله مورد قبول مردم عزیز کشورمان و درگاه احدیت قرار گیرد . باسپاس دکتر رحمت سخنی آذربایجانین حکیم اوغلانه اورمو یوردون نان dr.rahmat.sokhani@gmail.com

» سایتهای دکتر رحمت سخنی
اورژانس مسایل جنسی [2464]
مرکز مدیریت حوداث و فوریتهای پزشکی [398]
فوریت های پزشکی [602]
طب ورزشی دکتررحمت سخنی [237]
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی [201]
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی [239]
خاطرات و تاریخ پزشکی [467]
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی [201]
سایت نجات گران ایران [284]
اخبار و حوادث داخلی کشور [205]
اموزش کمکهای اولیه امداد و نجات در سوانح [500]
ستاد حوداث و سوانح غیر مترقبه کشور [184]
مجله اینترنتی مدیریت بحران و سوانح [423]
پژوهشکده سوانح طبیعی ایران [205]
پیام بحران [112]
[آرشیو(15)]

» عضویت خاص و عادی
 





Powered by WebGozar


» فهرست موضوعی یادداشت ها
Renal colic[2] . urticarial . آسیبهای ورزشی . اجسام خارجی . اجسام خارجی چشم . اسباب بازی . افزایش فشار چشم . اورژانس . اورژانس 115 . اورژانس بسیارخطرناک پزشکی . اورژانس بیماریهای پوستی . اورژانس بیماریهای چشمی . اورژانس چشم پزشکی . اورژانس خطرناک . اورژانس خفگی کودکان . اورژانس سرمازدگی . اورژانس سوختگی . اورژانس سوختگی چشم . اورژانس کودکان . اورژانس مهم چشمdetachment of retina . اورژانس های پوستی . اورژانس ورود اجسام خارجی . اورژانسهای آسیب طناب نخاعی . اورژانسهای بیماریهای داخلی . اورژانسهای جراحی مغز و اعصاب . اورژانسهای حوادث ورزشی . اورژانسهای داخلی مغز و اعصاب . اورژانسهای ورزشی . اورمیه ،آذربایجان ،دکتر ،متخصص طب اورانس ،دکتر یوسف نوری ،دکتر س . برق گرفتگی . بیماران اورژانسی . پارا کلینک تشخیصی رنال کولیک . پیچ خوردن . پیشگیری ازحملات بیماران وهمراهان . تاریخچه اورژانس . تاریخچه طب اورژانس . تراژدی دریاها . ترومبوز ورید عمقی . تصادفات رانندگی . جامعه انسانی . جدا شدگی شبکیه . حاملگی ناخواسته . حوداث ورزشی . خطرات تلاطم هوا . خطرات سفر با هواپیما . خطرناکترین اورژانس اورولوژی . دردناشی از سنگ کلیوی . درمان انواع سوختگی . درمان بیماران رنال کولیکی . دکتر بهروز هاشمی . دکتر پزشک ،طب اورانس ،کتخصص طب اورانس ،دکتر غلامحسین نوری ،دکتر . دکتر حسام رحمانی ،دکتر سجاد احمدی ،دکتر رحمت سخنی ،رحمان احمدپور . دکتر سجاد احمدی ،دکتر اعلایی ،متخصص طب اورانس ،دکتر رحمت سخنی ، . رانندگان متعاد . راه‌های هوایی . رشته کودکان . رگ به رگ شدن . رنال کولیک . روشهای پیشگیری . رویاخداداد . سردرد شدید . سرگیجه . سنگ سازی کلیه . سوانح دریایى . سوختگی های چشم . شایع‌ترین اورژانس‌های اطفال . شایعترین اورژانسهای . شایعترین علت مراجعه به اورژانسها . شکستگی آلت تناسلی . علام بیماران هیستریکی . علایم رنال کولیک . علل سقوط هواپیماها . علل سنگهای کلیوی . علل وچگونگی ایجاد سنگ . عوارض بلع باتری . غرق شدگی . غش کردن،تشنج کردن . گرما زدگی . گلوگوم . متخصص طب اورژانس . مرگ خاموش . مسمومیت با منواکسید کربن . مسمومیت با نفت . معرفی سایت دکتر . مهمترین اورژانس . میگرن . نحوه برخورد با سوختگی، . نحوه برخورد با فرد برق گرفته . نشانه‌هابیماران رنال کولیکی . ونتیلاتور، معجزه پزشکی ، نجات دهنده بیماران کمایی . کادراورژانسها . کما رفتن . کهیر . DVT . Eye burn . migren . poisoning with carbon monoxide .
» آرشیو مطالب
آرشیو مطالب نوشته شده قبلی

» لوگوی سایت


» لینک دوستان
کارشناس ارشد اقلیم شناسی دربرنامه ریزی محیطی
همنشین
خانه ی خانواده
اندیشه نگار
زمزمه نسیم
در اوج پرواز با احساس تو
نوشته های من
آزاد
ادبیات و فرهنگ
دارالقران الکریم جرقویه علیا
مبارز
رایحه ی انتظار
لحظه های آبی( دلسروده های فضل ا... قاسمی)
کلکسیون بهترین تمبرهای جهان
سوفیا
دلنوشته های قاصدک
مشاور
بشنو از دل
EMOZIONANTE
داروساز
مهربانترین
ولی امر مسلمین جهان امام مطلق سید علی س
دلنوشته ها
اسپایکا
قلمدون
سایت معرفی بازیهای رایانه ای
عشق الهی
میراب نوشت
شکوه بندگی
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
به خوبی فکر کن
کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب
ستارگان دوکوهه
سکوت ابدی
03955809074 سید مهدی ملک الهدی
خاطرات و تاریخ پزشکی Dr.Rahmat Sokhani
طب ورزشی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب سالمندان دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
داشگاه آزاد دزفول
اشتراک گذاری و نشر اینفوگرافیک
health.savvy
دستیاری پزشکی و امتحانات پزشکی کانادا
مرکز تحقیقات تروما
امداد و بهداشت پایگاه شهدای بسیج ایرنا
لیست سایتهای علمی (پزشکی)
جمعیت مبارزه با اعتیاد
بیماریهای کودکان (نی نی سایت )
بیمارهای خاص
هوای تازه
سایت پزشکی بوعلی
سایت علوم
webmd
اورژانس و فوریتهای پزشکی
نغمه های تنهایی
آمبولانس ناجی
سایت متخصصان و دستیاران طب اورژانس
اورژانسهای کودکان
اورژانسهای اورولوژی
ایمیلهای پزشکان مشاور رایگان
اداره منابع طبیعی وآبخیزداری شهرستان مانه وسملقان
نیمکت آخر
من.تو.خدا
Famoonevis
آوای روستا
هفت آسمان
ابـــــــــــرار
جهادی
طب مذهبی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
کوثر ولایت
طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت روانشناسی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی فوق تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت دارو سازی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
سایت دندانپزشکی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
طب سنتی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پزشکی عمومی دکتررحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
hamidsportcars
وبلاگ مرزداران عشق * ایران *
داستانهای واقعی روابط عمومی Dr.Rahmat Sokhani
کـ ـهـ ـکـ ـشـ ـان
جوان امروزی
ALWAYS & 4EVER
2asd.as
PARSTIN ... MUSIC
عشق سرخ من
منجی بشر
* سجاده ی عشق *
•°•°•دختـــــــــــرونه هـــای خاص مــــــــــــن•°•°•
چی بگم؟؟
برای تو
ماییم و نوای بی نوایی
❤ رویایی زندگی کردن... ❤
هشتمین ستاره

» لوگوی لینک دوستان



























» وضعیت من در یاهو
یــــاهـو
» طراح قالب » میربهزادمیراسمعیلیان

» نظر سنجی

دانلود آهنگ جدید
دانلود آهنگ جدید
»» دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس Ketamin

سایت دکتر رحمت سخنی آذربایجان - اورمیه

دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس بیمارستانها

Ketamin 

 مترجم: دکتر امیرحسین جهانشیر ایمیل

انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 dr.rahmat.sokhani@gmail.com

 

تغییرات دستورالعمل نسبت به نسخه 2004

  o حوزه سنی تجویز کتامین در اطفال گسترده‌تر شده و سن 12-3 ماه را نیز شامل می‌شود که سن کمتری نسبت به دستورالعمل قبل است.

  o اقدامات مینور دهان و حلق و ترومای سر دیگر کنترااندیکاسیون کتامین نمی‌باشد.

  o پزشکان اورژانس باید هرجا که ممکن باشد، کتامین را وریدی تجویز کنند تا عضلانی چون بازگشت اثرات آن سریع‌تر بوده و تهوع کمتری خواهد داشت.

  o استفاده روتین از آنتی‌کولینرژیک دیگر توصیه نمی‌شود.

  o استفاده روتین از بنزودیازپین پروفیلاکتیک در کودکان دیگر توصیه نمی‌شود اما در بالغین شاید مفید باشد (مثلاً میدازولام با دوز mg/Kg 0.03 وریدی؛ دفعات لازم برای مفید بودن = 6)

  o استفاده پروفیلاکتیک از اندانسترون شاید کمی استفراغ را کاهش دهد (دفعات لازم برای مفید بودن ≥ 9)

  سایر توصیه‌های موجود در دستورالعمل 2011 عبارتند از:

  o اندیکاسیون‌های مصرف کتامین عبارت است از:

  o کنترااندیکاسیون‌های آن عبارتند از:

مطلق:

  o برای تجویز دوز تجزیه‌ای ( Dissociative ) کتامین در آرام‌بخشی ( Sedation ) دو نفر پرسنل که در مورد مشخصات منحصر به فرد کتامین آموزش دیده باشند نیاز هستند؛ مثلاً یک پرستار برای تحت نظر داشتن بیمار و یک پزشک برای انجام پروسیجر مربوطه

  o کتامین تا هنگام آماده شدن پزشک برای شروع پروسیجر خود نباید تجویز شود، چون شروع حالت تجزیه‌ای ( Dissociation ) معمولاً بسیار سریع است.

  o اگر سودمندی واضحی در تلاش برای تجویز دوز تیتره وجود نداشته باشد، کتامین ابتدا به صورت یک دوز بارگیری وریدی یا عضلانی داده می‌شود

  o اگرچه تزریق وریدی ارجح است اما تزریق عضلانی وقتی راه وریدی در دسترس نباشد یا بیمار همکاری نکند قابل استفاده است

  o راه وریدی در اطفالی که تزریق عضلانی به آنها داده می‌شود لازم نیست اما در بالغین برای درمان واکنش‌های ناخوشایند هنگام به هوش آمدن بیمار ضروری است.

  o دوز بارگیری در اطفال mg/Kg 2-1.5 وریدی و در بالغین mg/Kg 1 وریدی است که برای 60-30 ثانیه داده می‌شود. دوزهای اضافی mg/Kg 1-0.5 نیز در صورت نیاز قابل استفاده هستند.

  o برای استفاده عضلانی در اطفال، دوز بارگیری mg/Kg 5-4 است که دوز کامل یا نصف آن هر 10-5 دقیقه اگر میزان آرام بخشی کافی نبوده یا دوزهای بیشتری نیاز باشند قابل تکرار است.

  o تجهیزات ساکشن، اکسیژن، BVM و تجهیزات مناسب سن بیمار برای تعبیه راه هوایی پیشرفته باید حین تجویز کتامین تا به هوش آمدن بیمار در دسترس باشد

  o مراقبت دقیق راه هوایی و تنفس توسط یک مراقب بهداشتی حرفه‌ای مجرب تا به هوش آمدن کامل بیمار ضروروی است

  o عوارض جانبی شایع عبارتند از هیپرتونیسیتی و حرکات تصادفی بی هدف عضلانی

  o حین به هوش آمدن ممکن است استفراغ رخ دهد (%8.4 در اطفال)؛ همچنین آژیتاسیون (خفیف در %6.3 و دارای اهمیت بالینی در %1.4موارد)

  o سایر عوارض جانبی در اطفال عبارتند از بد قرار گرفتن راه هوایی که شاید نیاز به وضعیت دهی مجدد داشته باشد، لارنگواسپاسم گذرا (%0.3)، آپنه یا دپرسیون تنفسی گذرا (%0.8)، افزایش ترشح بزاق (نادر)، کلونوس، سکسکه یا راش‌های کوتاه مدت غیرآلرژیک روی صورت و گردن

منبع:

Annals of Emergency Medicine, January; 2011

http://isem.ir 



ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنیDr.Rahmat Sokhani ( جمعه 96/10/29 :: ساعت 5:5 عصر )

Google
»» لیست کل یادداشت های این سایت
اهداف و ماموریتهای موتور آمبولانس در ایران 115
تاریخچه اورژانس پیش بیمارستانی واهداف آن در ایران 115
با تست تروپونین مثبت در تشخیص سکته قلبی چه باید کرد ؟
کاربرد و عوارض مهم داروی کتامین در اورژانسها Ketamin
دستورالعمل جدیداستفاده از داروی کتامین در بخش اورژانس Ketamin
شرایط درخواست مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی دکتر رحمت سخنی
جیمیل جدیددکتررحمت سخنی برای مشاوره رایگان پزشکی
حاملگی ناخواسته مهمترین اورژانس جامعه انسانی
اورژانس ورود اجسام خارجی در راههای هوایی
[عناوین آرشیوشده]